Лечение болевых синдромов в спине и конечностях

Основными анальгетическими средствами для устранения вертебральной боли являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). На сегодняшний день в арсенале имеется широкий ряд НПВП, относящихся по своему механизму действия к «неселективным» противовоспалительным препаратам – блокирующим циклооксигеназу (ЦОГ) и «селективным» – блокирующим изофермент ЦОГ-2. Более предпочтительными для больных с вертебральной болью – по доступности, эффективности и меньшей вероятности побочных эффектов являются: среди «неселективных» НПВП – диклофенак, ибупрофен и кетопрофен, а среди «селективных» – мелоксикам (мовалис).

Способы применения НПВП:

Диклофенак – внутрь 100-150 мг/сут (обычные таблетированные формы 25 – 50 мг, форма ретард – 100 мг); внутримышечно или подкожно; ректально; местно.

Ибупрофен – внутрь 1200 мг/сут; местно.

Кетопрофен – внутрь 150 – 300 мг/сут (обычная таблетированная форма 50 мг, форма ретард – 150 мг); внутримышечно; ректально; местно.

Мелоксикам – внутрь 15 мг/сут (однократно); внутримышечно; ректально.

Общим правилом для НВП является применение пероральных форм во время или сразу после еды с достаточным количеством воды.

Длительность применения НПВП зависит от выраженности и продолжительности вертебральной боли. При остро возникшей боли в спине бывает достаточно кратковременного (в течение нескольких дней) применения НПВП.

Для устранения острой и хронической вертебральной боли довольно широко используются НПВП в форме мази, кремы или геля (диклофенак 1% или 5%, ибупрофен 5%, кетопрофен 2,5% или 5%). Для достижения продолжительного обезболивающего эффекта лекарственные средства местного применения наносятся на область боли не менее 2 раз в день.

Наиболее вероятные побочные эффекты НПВП связаны с их воздействием на желудочно-кишечный тракт. Меньшая частота развития желудочной и кишечной диспепсии, а также желудочно-кишечного кровотечения отмечается при использовании НПВП – ингибиторов ЦОГ-2, в частности мелоксикама (мовалис).