АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Подавление внешнесекреторной активности ПЖ

Применение (местно и системно) антиферментов:

ингибиторы кининов и трипсина - эпсилон-АКК, контрикал, гордокс, пантрипин, трасилол, А2-макроглобулин; однако они не могут прервать некробиоз в ПЖ и не действуют на липазу; эффективны в 1-й фазе в момент максимального выброса кининов.

антагонисты липазы - тетрациклины (морфоциклин, доксациклин), в/в введение жировых эмульсий (интралипид, липофундин - конкурентные “мишени”), назначают 3-4 дня по 500, 0 ml в сут. в сочетании с гепарином.

2. Химическое ингибирование патологической гиперактивности панкреоцитов

цитостатики - 5-фторурацил (10 mg/kg), фторафур (20 mg/kg), которые избирательно накапливаясь в панкреоцитах, ингибируют синтез белков, прежде всего - ферментов.

панкреатическая рибонуклеаза (2-3mg/kg в/в, в сут) разрушает матричную РНК в панкреоцитах, чем обеспечивает функциональный покой ПЖ.

3. Использование регуляторных пептидов:

соматостатин (стиламин, сандостатин, октреотид), назначают по 3-3,5 мкг/кг в час в течение 12 часов, эффект - снижение секреции ПЖ вероятно опосредованное через гастрин и вазоактивный пептид (VIP).

5-лей-энкефалин (даларгин), назначают по 2 мг каждые 4 часа в течение суток.

4.Использование гипотермии:

наружная гипотермия живота (пузырь со льдом, аппарат “Гипотерм” и др.)

открытая и закрытая желудочная гипотермия

внутрисальниковая (с использованием латекс-баллона)

внутрисосудистая (введение в чревный ствол охлажденных р-ров)

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 403 | Нарушение авторских прав