АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тромбогеморрагический синдром

(ТГС, ДВС,. коагулопатия потребления, disseminated intravascular coagulation syndrom:DICS)

1 стадия - гиперкоагуляция;

2 стадия - коагулопатия потребления (истощение пула коагулянтов и антиплазминов).

Диагностика:

1 ст. - увеличение протромбинового индекса, концентрации фибриногена, на тромбоэластограмме - уменьшение времени реакции (до 4 мин и<), положительные паракоагуляционные тесты (протаминсульфатный, В-нафтоловый), укорочение времени свертывания, длительности кровотечения и пробы Ли-Уайта.

2 ст. - -кровоизлияния в местах пункций, увеличение времени реакции на тромбоэластограмме, снижение фибриногена, толерантности плазмы к гепарину, увеличение времени кровотечения и пробы Ли-Уайта.

Лечение:

1 ст. - опережающие лечебные мероприятия: реологически активные кровезаменители (реополиглюкин, неорондекс в сочетании с дезагрегантами - дипиридамон, олифен, ацетилсалициловая к-та), препараты воздействующие на микроциркуляцию и деформируемость клеток (трентал, агапурин, <дозы гепарина 10-15 ед./сут, дозу гепарина подбирают до управляемой гипокоагуляции со временем по Ли-Уайту 18-23 мин.

2 ст. - инфузионная коррекция метаболического ацидоза, переливание коагулянтов (нативная плазма, криопреципитат, фибриноген, тромбовзвесь, этамзилат до 1,5 г/сут на фоне малых доз гепарина 7000-10000 ед. в сут).

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 547 | Нарушение авторских прав