АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отсроченный синдром ВЭР

характеристика: наблюдается при медленном развитии деструктивно-воспалительных изменений в pancreas и позднем начале интенсивного лечения - при этом в полной мере проявляется мембраноповреждающее действие факторов агрессии на клетки. Происходит сужение интерстициального сектора внеклеточного пространства в ответ на увеличение во внеклеточной жидкости факторов, ведущих к клеточной дегидратации.

диагностика: клиника гипертонической дегидратации с ускорением рассасывания внутрикожной папулы по Мак-Клюру-Олдричу(<30 минут), увеличение среднего объема эритроцита >105 мкм куб, значительный декомпенсированный недыхательный ацидоз крови, гиперосмолярность плазмы, высокий уровень среднемолекулярных веществ, конечных продуктов ПОЛ в крови, гиперферментемия по индикаторным ферментам (АСТ, АЛТ, ЛДГ, ГТП), своб. Hb в плазме.

лечение: объём инфузии 40-60 мл/кг в сут. Необходимо избегать гиперосмолярные коллоиды, предпочтительны декстраны типа: полиглюкин, неорондекс, реополиглюкин, альбумин. Доза коллоидов - 1/4 от сут объема инфузии. Кристаллоиды - те же, что и при раннем синдроме ВЭР (соотношение глюкозированных калий - содержащих р-ров с инсулином и сбалансированных солевых р-ров { ацесоль, лактосоль, трисоль} - 2:1. Коррекция ацидоза проводится буферированием. Кроме того включаются меры мембранотропной и антиоксидантной терапии (Vit C, кокарбоксилаза - 150-200mg, унитиол - 7-8 mg/kg, Vit Е, эссенциале, верапамил до 30 mg в сут. По достижении регидратации и стабильной гемодинамике показана гемосорбция.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 516 | Нарушение авторских прав