АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипотиреоз. Спектр проявлений йод – дефицитных заболеваний ( 1993). Период жизни Потенциальные нарушения Плод Аборты

Спектр проявлений йод – дефицитных заболеваний (1993).

Недостаточное поступление йода с пищей вызывает перестройку функции щитовидной железы. В условиях дефицита йода снижается синтез и секреция гормонов щитовидной железы – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), для которых йод является субстратом. Это приводит к активации секреции ТТГ. Под влиянием этого гормона в щитовидной железе происходит адаптация к дефициту йода – стимулируются механизмы захвата йода щитовидной железой- ускорение реутилизации эндогенного йода, преимущественный синтез и секреция более активного Т3, ускорение усвоения в крови и тканях Т3 и Т4, увеличение тиреоидной массы, как за счет гипертрофии, так и гиперплазии органа. В результате щитовидная железа увеличивается в объеме, формируется зоб.

Таким образом, формирование зоба является компенсаторной реакцией, направленной на поддержание гомеостаза тиреоидных гормонов в организме.

В дальнейшем, если дефицит йода сохраняется, компенсаторные возможности железы истощаются, активация ТТГ не приводит к увеличению биосинтеза Т4, формируется субклинический и явный гипотиреоз, который приводит к нарушению умственного и физического развития.

Самым распространенным проявлением йодной недостаточности является зоб.

Основные понятия-

Эндемическй зоб- диффузное увеличение щитовидной железы, встречающееся в популяции более, чем у 5% детей младшего и среднего школьного возраста. Обусловлен дефицитом поступления в организм йода или другими зобогенными факторами.

Спорадический зоб- диффузное увеличение щитовидной железы, встречающееся в популяции у менее 5% детей младшего и среднего школьного возраста. Обусловлен врожденными или приобретенными дефектами синтеза гормонов щитовидной железы.

Размеры щитовидной железы определяют как пальпаторно, так и с помощью УЗИ. В нашей стране с 1955 года наибольшее распространение получила классификация предложенная О.В.Николаевым. За прошедшие десятилетия эта классификация сильно устарела. В 1994 году ВОЗ предложила другую более упрощенную классификацию зоба.

Современная классификация зоба (ВОЗ, 1994)

Степень 0 – зоба нет

Степень 1 – размеры долей больше дистальной фаланги большого пальца исследуемого, зоб пальпируется, но не виден на глаз.

Степень П – зоб пальпируется и виден на глаз.

Достоинством данной классификации является ее простота и доступность. Вместе с тем, пальпация не является вполне надежным методом определения размеров щитовидной железы, особенно в начальных стадиях заболевания.

В настоящее время для оценки размеров щитовидной железы все чаще используется УЗИ, позволяющее с большей точностью определять ее размеры и рассчитать объем.

Формула для расчета объема щитовидной железы по данным УЗИ-

Объем каждой доли подсчитывается путем перемножения ширины (Ш), длины (Д) и толщины (Т) с коэффициентом поправки на эллипсоидность (0,479).

Объем = (ШП х ДП х ТП) + (ШЛ х ДЛ х ТЛ) х 0,479

Методы профилактики йодной недостаточности

Для удовлетворения потребности организма в йоде, рекомендуются следующие нормы его ежедневного потребления, предложенные ВОЗ в 1996 году.

Дети грудного возраста – 50 мкг

Дети 2 – 6 лет –90 мкг

Школьники (7-12 лет) 120 мкг

Старше 12 лет и взрослые – 150 мкг

Беременные и кормящие женщины – 200 мкг

Для преодоления недостаточности йода в питании используются методы индивидуальной, групповой и массовой профилактики йодной недостаточности.

Массовая профилактика - является наиболее эффективным и экономичным методом восполнения дефицита йода и достигается путем внесения солей йода (йодида или йодата калия) в наиболее распространенные продукты питания- поваренную соль, хлеб, воду.

Групповая йодная профилактика- предполагает использовать профилактические лекарственные средства, например Калия йодид 200 Берлин – Хеми или антиструмина группам населения.

Индивидуальная йодная профилактика.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 522 | Нарушение авторских прав