АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гормоны коркового и мозгового слоя надпочечников

Надпочечник (glandula suprarenalis) имеет жизненно важное значение для организма. Удаление обоих надпочечников приводит к смер­ти вследствие потери большого количества натрия с мочой и снижения уровня натрия в крови и тканях (из-за отсутствия альдостерона).

Надпочечник - это парный орган, находящийся в забрюшинном про­странстве непосредственно над верхним концом соответствующей почки (рис. № 214). Правый надпочечник имеет форму треугольника, левый - полулунную (на­поминает полумесяц). Располагаются на уровне XI-XII грудных позвонков. Правый надпочечник, как и почка, лежит несколько ниже, чем левый. Масса одного надпочечника у взрослого человека составляет около 12-13г. Длина надпочечника равна 40-60 мм, высота (ширина) - 20-30 мм, толщина (переднезадний размер) - 2-8 мм. На передней поверхности каждого надпочечника видны ворота органа, через которые выходит центральная вена. Снаружи надпочечник покрыт фиброзной капсулой, отдающей в глубь органа многочисленные соединительноткан­ные трабекулы и делящей железу на два слоя: наружный - корковое веще­ство (кора) и внутренний - мозговое вещество (рис. № 215). На долю коры приходится около 80% массы и объема надпочечника.

В корковом веществе различают три зоны:

1) клубочковую (наружную),

2) пучковую (среднюю),

3) сетчатую (на границе с мозговым слоем).

Клубочковая зона образована мелкими полиэдрическими призматическими клетками, расположенными в виде клубочков. Извитые капилляры окружают клубочки. В по­верхностных отделах капилляры имеют базальную мембрану, в более глубоких — базальная мембрана почти полностью исчезает. Эндотелий капилляров фенестрированный. Цитоплазма эндокриноцитов клубочковой зоны заполнена липидными каплями одинаковых размеров (около 0,5 мкм в диаметре). Хорошо выражен агранулярный эндоплазматический ретикулум.

Самая широкая часть коры надпочечников представлена пучковой юной. Она сформирована крупными светлыми многогранными клетками, располагающимися длинными тяжами, ориентированными перпендикулярно поверхности органа. Между тяжами проходят прямые капилляры, которые анастомозируют между собой. Каждый эндокриноцит контактирует с соседним капилляром. Эндотелиоциты, образующие стенки капилляров, фенестрированы. Эндокриноциты заполнены липидными каплями разных размеров. Хорошо развитый агранулярный эндоплазматический ретикулум образует пузырьки и трубочки, которые располагаются слоями вокруг митохондрий и липиддых капель. В цитоплазме большое количество свободных рибосом и частичек гликогена. Клетки пучковой зоны богаты холестерином и аскорбиновой кислотой.

В сетчатой зоне мелкие полиэдрические или кубические клетки с хороню развитым агранулярным эндоплазматическим ретикулумом образуют небольших размеров скопления (группы клеток), имеющие различное направление. Между группами клеток проходят капилляры. Клетки и капилляры формируют широкопетлистую сеть.

Указанные зоны коркового вещества достаточно четко отделенье друг от друга анатомически. По современным воззрениям, их клетки синтезируют и секретируют различные гормоны:

- клубочковая зона – минералокортикоиды (алъдостерон),

- средняя пучковая зона — глюкокортикоиды (гидрокортизон и кортикостерон),

- внутренняя сетчатая зона – андрогены, эстрогены и прогестерон (последние в небольшом количестве).

Секреция минералокортикоидов не зависит от гипофиза, Минералокортикоиды участвуют в регуляции электролитного обмена и опосредованно — в регуляции водного обмена. Физиологическое значение минералкортикоидов - альдостерона, дезоксикортикостерона:

1) сохраняют в организме натрий, так как усиливают обратное вса­сывание натрия в почечных канальцах;

2) выводят из организма калий, так как уменьшают обратное всасы­вание калия в почечных канальцах;

3) способствуют развитию воспалительных реакций, так как повы­шают проницаемость капилляров и серозных оболочек (провоспалительное действие);

4) повышают осмотическое давление крови и тканевой жидкости (за счет увеличения ионов натрия в них);

5) увеличивают тонус сосудов, повышая АД.

При недостатке минералкортикоидов организм теряет столь большое количество натрия, что это ведет к изменениям внутренней среды, несо­вместимым с жизнью. Поэтому минералкортикоиды образно называют гормонами, сохраняющими жизнь.

Глюкокортикоиды обладают мощным разносторонним действием на организм (Г. Селье, К. Брюк, 1986). Физиологическое значение глюкокортикоидов – гидрокортизона, кортизона, кортикостерона:

1) стимулируют адаптацию и повышают сопротивляемость организ­ма к стрессу;

2) влияют на обмен углеводов, белков, жиров;

3) задерживают утилизацию глюкозы в тканях;

4) способствуют образованию глюкозы из белков (гликонеогенез);

5) вызывают распад (катаболизм) тканевого белка и задерживают формирование грануляций;

6) угнетают развитие воспалительных процессов (противовоспа­лительное действие);

7) подавляют синтез антител;

8) подавляют активность гипофиза, особенно секрецию АКТГ.

Физиологическое значение половых гормонов - андрогенов, эстро­генов, прогестерона:

1) стимулируют развитие скелета, мышц, половых органов в детстве, когда внутрисекреторная функция половых желез еще недостаточна;

2) обусловливают развитие вторичных половых признаков;

3) обеспечивают нормализацию половых функций;

4) стимулируют анаболизм и синтез белка в организме.

При недостаточной функции коры надпочечников развивается так называемая бронзовая, или аддисонова, болезнь. Основными признаками этой болезни являются: адинамия (мышечная слабость), похудание (сни­жение массы тела), гиперпигментация кожи и слизистых оболочек (брон­зовая окраска), артериальная гипотония.

При гиперфункции коры надпочечников (например, при опухоли) отмечается преобладание синтеза половых гормонов над выработкой глюко- и минералкортикоидов (резкое изменение вторичных половых призна­ков).

Регуляция образования глюкокортикоидов осуществляется кортико-тропином (АКТГ) передней доли гипофиза и кортиколиберином гипотала­муса. Кортикотропин стимулирует продукцию глюкокортикоидов, а при избытке в крови последних синтез кортикотропина (АКТГ) в передней доле гипофиза тормозится. Кортиколиберин (кортикотропин - рилизинг - гормон) усиливает образование и высвобождение кортикотропина через общую систему кровообращения гипоталамуса и гипофиза. Учитывая тес­ную функциональную связь гипоталамуса, гипофиза и надпочечника, мож­но поэтому говорить о единой гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе.

На образование минералкортикоидов оказывает влияние концен­трация ионов натрия и калия в организме. При избытке натрия и недостат­ке калия в организме секреция альдостерона уменьшается, что обусловли­вает усиленное выделение натрия с мочой. При недостатке натрия и из­бытке калия в организме секреция альдостерона в коре надпочечника уве­личивается, в результате чего выведение натрия с мочой уменьшается, а выведение калия увеличивается.

Мозговое вещество надпочечников образовано скоплениями крупных округлых и многоугольных клеток, разделенных синусоидными капиллярами и венулами. Клетки хорошо окрашиваются солями хрома в коричневый цвет, поэтому они названы хромаффинными. К клеткам подходят преганглионарные симпатические нервные волокна, которые образуют на них синапсы.

Различают два вида клеток:

1. эпинефроциты вырабатывающие адреналин,

2. норэпинефроциты, вырабатывающие норадреналин.

Клетки богаты гранулами умеренной электронной плотности, заключенными в мембрану, количество которых непостоянно и зависит от активности клетки.

Синтез катехоламинов включает ряд последовательных стадий изменения тирозина: тирозин — дофамин — норадреналин — адреналин. Мозговое вещество продуцирует небольшое количество гормонов, и лишь при воздействии на организм сильных раздражителей секреция резко усиливается.

У взрослого человека мозговое вещество надпочечников выделяет около 70—90 % адреналина и 10—30 % норадреналина, в то время как симпатические окончания выделяют главным образом адреналин. Кроме того, норадреналин синтезируется также нейронами головного мозга. Оба гормона являются метаболическими, молекулы катехоламинов связываются со специфическими рецепторами плазмалеммы клеток-мишеней. Имеется два типа адренорецепторов: альфа- и бета-адренорецепторы. При взаимодействии гормона с различными рецепторами одной и той же клетки-мишени возникают различные ответы. Так, при связывании с альфа-рецепторами гладких мышц происходит их сокращение, с бета-рецепторами — расслабление. В зависимости от преобладания тех или иных рецепторов на плазматической мембране опосредуется тот или иной эффект.

Норадреналин вызывает сужение сосудов (кроме головного мозга), адреналин суживает одни (сосуды кожи) и расслабляет другие (коронарные и сосуды скелетных мышц).

Адреналин повышает систолическое артериальное давление, не изменяя или несколько снижая диастолическое, норадреиалин повышает и систолическое и диастолическое давление. Оба гормона вызывают расслабление гладких мышц бронхов, что приводит к углублению дыхания.

Адреналин повышает уровень сахара в крови, вызывая распад гликогена. Эффект норадреналина более слабый. Оба гормона усиливают распад жиров, активируют энергетический обмен.

Секреция катехоламинов, которая в обычных физиологических условиях невелика (8-10 мг на 1 кг массы тела в 1 мин), резко возрастает при возбуждении симпатической нервной системы, в различных стрессовых ситуациях.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 2140 | Нарушение авторских прав