АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гистологическая классификация опухолей мочевого пузыря (ВОЗ, 2004)

1. Уротелиальные (переходноклеточные) опухоли.

1.1. Доброкачественные опухоли:

-уротелиальная папиллома;

-инвертированная папиллома.

1.2. Папиллярная уротелиальная опухоль с низким злокачественным потенциалом.

1.3. Злокачественные папиллярные опухоли:

-папиллярная карцинома, low grade;

-папиллярная карцинома, high grade;

-папиллярная карцинома с плоскоклеточной или железистой дифференцировкой.

1.4. Злокачественные непапиллярные опухоли:

-плоская карцинома in situ;

-инвазивная карцинома;

-варианты инвазивной карциномы (гнездный тип; микротубулярный; микрокистозный; инвертированный; с плоскоклеточной дифференцировкой; с железистой дифференцировкой; микропапиллярный; саркоматоидный рак; светлоклеточный уротелиальный рак; плазмоцитоидный рак; с синцитиотрофобластами; с необычной стромальной реакцией).

2. Плоскоклеточный рак:

-обычный тип;

-варианты (веррукозный, базалоидный, с саркоматоидными чертами).

3. Аденокарцинома (исходящая из слизистой мочевого пузыря, урахуса, сочетающаяся с экстрофией):

-обычный интестинальный тип; муцинозная (включая коллоидную);

-перстневидноклеточная; светлоклеточная;

-гепатоидная;

-сочетание вышеуказанных типов;

-аденокарцинома, иначе не обозначенная.

4. Опухоли смешанного клеточного строения

5. Недифференцированный рак:

-мелкоклеточный рак;

-крупноклеточный нейроэндокринный рак;

-лимфоэпителиомоподобный рак;

-гигантоклеточный рак;

-недифференцированный рак, иначе не обозначенный.

6. Метастатический рак

Клиника. Клинические проявления зависят от распространенности процесса. Начальные стадии РМП чаще всего протекают бессимптомно. При появлении клиники, основным симптомом РМП является макро- и микрогематурия. Возможна безболевая макрогематурия с отхождением бесформенных сгустков. Степень гематурии не отражает размер опухоли и стадию заболевания. Возможен и однократный эпизод, что требует тщательного клинического рассмотрения каждого случая бессимптомной гематурии.

Другим частым симптомом РМП является дизурия, ее частота и выраженность зависят от локализации размеров опухоли, степени инвазии в стенку мочевого пузыря. Дизурия – основной симптом при раке in situ, что вероятнее всего обусловлено изменением чувствительности рецепторного аппарата в структурах, отвечающих за формирование позыва на мочеиспускание. При инфильтрирующих стенку опухолях дизурия обусловлена развитием ригидности стенки мочевого пузыря и уменьшением емкости на фоне обширного опухолевого поражения.

Боль над лоном возможна на фоне мочеиспускания. При распространенности процесса возможно возникновение болевого синдрома, обусловленного метастатическим поражением костей скелета. Симптомы, свидетельствующие о генерализации процесса: слабость, утомляемость, потеря массы тела, анорексия.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 916 | Нарушение авторских прав