АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. 1. Обязательный объем обследования:

1. Обязательный объем обследования:

-физикальное обследование, пальцевое ректальное исследование;

-общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови (белок, креатинин, мочевина);

-УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;

-рентгенография органов грудной клетки;

-экскреторная урография с нисходящей цистографией;

-уретроцистоскопия с биопсией опухоли и подозрительных участков слизистой и/или трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря, бимануальная пальпация.

Если опухоль визуализируется при неинвазивных исследованиях (УЗИ, КТ) цистоскопию целесообразно выполнять на заключительном этапе и совмещать с удалением опухоли (ТУР), при резектабельности последней.

При мышечно-инвазивных опухолях резецируется основная масса или часть опухоли с участком мышечной ткани. В случае планирования радикальной цистэктомии выполняется биопсия простатического отдела уретры. Стадия заболевания устанавливается после гистологического исследования на основании данных о глубине инвазии стенки мочевого пузыря (инвазия базальной мембраны и мышечного слоя) с учетом данных бимануального исследования и рентгенологических данных.

флуоресцентная цистоскопия при наличии соответствующего оборудования;

перед проведением хирургического лечения дополнительно выполняются посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, билирубин, глюкоза, электролиты (К, Na, Cl), серореакция на сифилис, группа крови, резус–фактор, ЭКГ.

2. По показаниям выполняются:

-цитологическое исследование мочи,

-рентгеновская компьютерная или магнитная резонансная томография малого таза (при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря);

-трансректальное или трансвагинальное УЗИ;

-фиброгастродуоденоскопия перед выполнением радикальной цистэктомии;

-КТ брюшной полости при подозрении на поражение верхних мочевых путей;

-остеосцинтиграфия и рентгенография конкретных областей скелета при подозрении на метастатическое поражение.

Рисунок. Алгоритм диагностики опухолей мочевого пузыря

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 471 | Нарушение авторских прав