АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИНДРОМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ

Прочитайте:
  1. D. Передменструальний синдром
  2. DIDMOAD - синдром
  3. E. ДВС-синдрома
  4. HELLP – синдром
  5. HELLP-синдром
  6. I раздел — локализация очага поражения, синдром
  7. I. Острый нефритический синдром (острый гломерулонефрит)
  8. I. Синдромы поражения коры головного мозга.
  9. II. Нефротический синдром
  10. II. Проводниковые синдромы

Синдром бронхиальной обструкции (или бронхообструктивный синдром) по течению делится на три варианта: обратимый, малообратимый и прогрессирующий.

Определение. Синдром бронхиальной обструкции – клинический симтомокомплекс, включающий экспираторную одышку, удушье, кашель, в основе которого лежит генерализованное нарушение бронхиальной проводимости.

 

Механизмы развития:

1) бронхоспазм;

2) отек слизистой бронхов с сужением просвета;

3) гиперпродукция бронхиальной слизи;

4) уплотнение стенки бронхов вследствие воспаления и развития фиброза (потеря эластичности).

Основные причины развития синдрома: бытовые (домашняя пыль, комнатные животные, насекомые), пыльца растений, споры грибков, мука, красители, пищевые продукты, медикаменты, профессиональные вредности, микробы, продукты их жизнедеятельности и т.д.

 

Стадии развития: 1 ст. – иммунологическая реакция АГ со специфическим АТ (IgE), фиксация этого комплекса на тучных, плазматических клетках; 2 ст. патохимическая – из этих клеток вследствие альтерации, дегрануляции высвобождается гистамин, серотонин, кинины; 3 ст. – патофизиологическая – отек слизистой бронхов, их экссудация, закупорка бронхов, бронхоспазм, склероз бронхов.

 

Жалобы: экспираторная одышка (затруднен выдох), непродуктивный, мучительный кашель (не отходит мокрота).

 

Осмотр: вынужденное положение больного (больной сидит, опираясь руками о колени, плечевой пояс приподнят), рот у него открыт, ноздри раздуваются, набухшие шейные вены, дышит громко, страдальческое выражение лица. Диффузный цианоз. Грудная клетка эмфизематозная (бочкообразная), в акте дыхания активно участвуют вспомогательные мышцы. Ограничена экскурсия грудной клетки.

 

Пальпация: грудная клетка ригидная, ослаблено голосовое дрожание.

 

Перкуссия: коробочный перкуторный звук, увеличена высота стояния верхушек легких, нижние границы легких опущены вниз, уменьшена подвижность нижнего легочного края на выходе. Исчезновение абсолютной тупости сердца.

 

Аускультация: дыхание резко ослаблено, масса сухих свистящих и жужжащих хрипов по всем легочным полям. Резкое ослабление тонов сердца, тахикардия.

 

Рентгенография грудной клетки: повышенная прозрачность легочных полей, ограничение подвижности диафрагмы.

 

Функция внешнего дыхания: снижение ФЖЕЛ, ЖЕЛ, мощности выхода, ОФВ выхода за 1 сек., пробы Тиффно.

 

Общий анализ крови: эозинофилия.

 

Мокрота: светлая, стекловидная, вязкая; спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, много эозинофилов.

 

ЭКГ: гипертрофия правых отделов сердца.

 

Иммунологические исследования: повышение IgE, наличие АТ к различным аллергенам.

 

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 711 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)