АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушение возбудимости

Экстрасистола (ЭС) - это преждевременное возбуждение и сокращение всего сердца или его отделов из-за возникновения добавочного импульса из любого участка проводящей системы (эк­топический очаг).

Классификация:

I. По происхождению (локализации эктопического очага):

1. Наджелудочковые (суправентрикулярные):

а) предсердечные

б) атриовентрикулярную

2. Желудочковые ЭС делятся на правожелудочковые и левожелудочковые.

3. Политопные (из разных очагов).

II. По частоте:

1. Редкие (меньше 5 ЭС в 1 мин).

2. Частые (больше 5 ЭС в 1 мин).

III. По сгруппированности:

1. Единичные.

2. Парные (подряд регистрируют 2 ЭС)

3. Групповые, залповые (подряд следуют 3 и более ЭС).

IV. Упорядоченная форма экстрасистолии – аллоритмия – правильное чередование

ЭС с нормальными синусовыми циклами Р-QRST):

1. Бигеминия – ЭС следует за каждым нормальным сокращением (1:1).

2. Тригенимия (2:1).

3. Квадригеминия (3:1) и т. д.

Рис. 5.8. Различные варианты аллоритмической (правильно повторяющейся)

желудочковой экстрасистолии (ЭС_Ж): а — бигеминия; б, в — тригеминия; г — квадригемшшя

ЭС – одно из самых частых нарушений ритма сердца. У здоровых людейэкстрасистолия носит функциональный характер может провоцироваться различными вегетативными реакциями, эмоциональным напряжением (смех, гнев, страх), курением, злоупотреблением крепким кофе, чаем, алкоголем и т.д. Такая экстрасистолия, как правило, не требует применения специальных противоаритмических препаратов и проходит самостоятельно после устранения воздействия на пациента указанных провоцирующих факторов.

Гораздо более серьёзны в прогностическом отношении ЭС органического происхождения: острый инфаркт миокарда, хроническая ИБС, АГ, ревматические пороки сердца, миокардит.

«Опасными» являются желудочковые экстрасистолы (особенно групповые при остром инфаркте миокарда — опасность фибрилляции желудочков.

Жалобы: на перебои в работе сердца, периодически сильные удары сердца с чувством остановки (замирания) сердца. При желудочковых ЭС могут быть обмороки, а при групповых ЭС – головокружение, тошнота.

Предсердные экстрасистолы.

Очаг возбуждения возникает в предсердиях.

ЭКГ признаки:

1. экстрасистолический зубец Р ' расположен перед комплексом QRS, может быть положительным (при ЭС из верхних отделов предсер­дий) и отрицательным (при ЭС из нижних отделов предсердий).

2. Интервал Р-Р перед ЭС короче нормального.

3. Интервал P-Q не изменен или несколько укорочен, желудочковый комплекс не изме­нен.

4. Иногда экстрасистолический Р ' может наслаиваться на предыдущий Т.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 458 | Нарушение авторских прав