Нарушение возбудимости
Экстрасистола (ЭС) - это преждевременное возбуждение и сокращение всего сердца или его отделов из-за возникновения добавочного импульса из любого участка проводящей системы (эктопический очаг).
Классификация:
I. По происхождению (локализации эктопического очага):
1. Наджелудочковые (суправентрикулярные):
а) предсердечные
б) атриовентрикулярную
2. Желудочковые ЭС делятся на правожелудочковые и левожелудочковые.
3. Политопные (из разных очагов).
II. По частоте:
1. Редкие (меньше 5 ЭС в 1 мин).
2. Частые (больше 5 ЭС в 1 мин).
III. По сгруппированности:
1. Единичные.
2. Парные (подряд регистрируют 2 ЭС)
3. Групповые, залповые (подряд следуют 3 и более ЭС).
IV. Упорядоченная форма экстрасистолии – аллоритмия – правильное чередование
ЭС с нормальными синусовыми циклами Р-QRST):
1. Бигеминия – ЭС следует за каждым нормальным сокращением (1:1).
2. Тригенимия (2:1).
3. Квадригеминия (3:1) и т. д.
Рис. 5.8. Различные варианты аллоритмической (правильно повторяющейся)
желудочковой экстрасистолии (ЭСЖ): а — бигеминия; б, в — тригеминия; г — квадригемшшя
ЭС – одно из самых частых нарушений ритма сердца. У здоровых людейэкстрасистолия носит функциональный характер может провоцироваться различными вегетативными реакциями, эмоциональным напряжением (смех, гнев, страх), курением, злоупотреблением крепким кофе, чаем, алкоголем и т.д. Такая экстрасистолия, как правило, не требует применения специальных противоаритмических препаратов и проходит самостоятельно после устранения воздействия на пациента указанных провоцирующих факторов.
Гораздо более серьёзны в прогностическом отношении ЭС органического происхождения: острый инфаркт миокарда, хроническая ИБС, АГ, ревматические пороки сердца, миокардит.
«Опасными» являются желудочковые экстрасистолы (особенно групповые при остром инфаркте миокарда — опасность фибрилляции желудочков.
Жалобы: на перебои в работе сердца, периодически сильные удары сердца с чувством остановки (замирания) сердца. При желудочковых ЭС могут быть обмороки, а при групповых ЭС – головокружение, тошнота.
Предсердные экстрасистолы.
Очаг возбуждения возникает в предсердиях.
ЭКГ признаки:
1. экстрасистолический зубец Р ' расположен перед комплексом QRS, может быть положительным (при ЭС из верхних отделов предсердий) и отрицательным (при ЭС из нижних отделов предсердий).
2. Интервал Р-Р перед ЭС короче нормального.
3. Интервал P-Q не изменен или несколько укорочен, желудочковый комплекс не изменен.
4. Иногда экстрасистолический Р ' может наслаиваться на предыдущий Т.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 457 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|