АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков

Трепетание желудочков — это частое (до 200-300 в минуту) рит­мичное их возбуждение, обусловленное устойчивым круговым движением импульса, локализованного в желудочках. Трепетание желу­дочков, как правило, переходит в мерцание (фибрилляцию) желудочков, отличающееся столь же частым (до 200—500 в минуту), но беспорядоч­ным, нерегулярным возбуждением и сокращением отдельных мышечных волокон желудочков.

При трепетании желудочков волна возбуждения циркулирует по мышце желудочков ритмично по одному и тому же пути, а при мерцании направление движения волны возбуждения постоянно меняется, что приводит к нерегулярному беспорядочному возбуж­дению и сокращению отдельных групп мышечных волокон желу­дочков — фибрилляции желудочков (см. рис.).

Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков являются од­ной из частых причин внезапной смерти больных с ОИМ, хронической ИБС, АГ, миокардитами, аортальными пороками сердца и т.д. Возникновение трепетания и мерцания желудочков у этих боль­ных равносильно остановке кровообращения, поскольку столь частые сокращения желудочков (тем более хаотичное сокращение отдельных мышечных волокон желудочков при их фибрилляции) неэффективны в гемодинамическом отношении.

Симптомы: потеря сознания, резкая бледность, Ps и АД не определяется.

Рис. ЭКГ: а - трепетание, б - мерцание (фибрилляция) желудочков. Трепетание вызвано правильным круговым движением, мерцание — непра­вильным вихревым движением волны возбуждения по желудочкам.

ЭКГ признаки:

1. Основным признаком трепе­тания желудочков является наличие на ЭКГ частых (до 200-300 в минуту) регулярных и одинаковых по форме и амплитуде волн трепетания, напоминающих синусоидальную кривую.

2. При мерцании (фибрилляции) желудочков на ЭКГ регист­рируются частые (от 200 до 500 в минуту), но нерегулярные волны, отличающиеся друг от друга различной формой и амплитудой.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 584 | Нарушение авторских прав