АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЕ ПОЛЕ

6.4.1. ИНДУКТОТЕРМИЯ - воздействие пере­менным, высокочастотным (13,56 МГц, что соответству­ет длине волны 22,12 м) электромагнитным полем с пре­имущественно магнитной составляющей. В англоязычных странах метод называют коротковолновой диатермией.

Суть процедуры заключается в том, что по хорошо изолированному кабелю, расположенному у тела больного, пропускают ВЧ-ток, в результате чего вокруг кабеля обра­зуется переменное магнитное поле. Действие энергии это­го поля вызывает в тканях появление наведенных (индук­тивных) вихревых токов (токи Фуко), механическая энер­гия которых переходит в тепло. В результате происходит равномерный локальный нагрев облучаемьгх тканей на 2-4° на глубину до 5-8 см, а также повышение температуры те­ла больного на 0,3-0,9°. При этом в области воспаления по­вышается дисперсность продуктов аутолиза клеток, увели­чивается фагоцитарная активность нейтрофшюв, что спо­собствует последующей дегидратации и рассасыванию воспалительного очага, активация фибробластов и макро­фагов в очаге воспаления приводит к стимуляции клеточ­ного иммунитета и регенерации в зоне повреждения.

Наибольшее поглощение энергии, а следователь­но, и образование тепла происходит в тканях, отличаю­щихся хорошей электропроводимостью: жидкие среды организма, паренхиматозные органы, мышцы. Кожа при этом воздействии не меняет окраски и не нагревается: все тепло образуется в глубине тканей. В отличие от контакт­ных методов электролечения и ЭП УВЧ, энергия которых поглощается главным образом в коже и подкожножировом слое, при индуктотермии максимум энергии поглощается в мышечном слое или тканях с большим содержанием жид­ких сред (кровь, лимфа, экссудат). Наряду с тепловым эф-

фектом в механизме действия индуктотермии имеет значе-рие (хотя и меньшее по сравнению с УВЧ) осцилляторный

эффект.

Тепловой и осцилляторный эффекты вызывают физико-химические изменения в тканях, что в свою оче­редь изменяет их функциональное состояние: расширяют­ся сосуды, ускоряется кровоток, снижается артериальное давление, улучшается коронарное кровообращение, В ре­зультате метод оказывает противовоспалительное и расса­сывающее действие. Происходит также понижение тонуса мыши, что имеет значение при спазме гладкой мускулату­ры. Активируются процессы обмена, повышается напря­жение кислорода в тканях. Понижение возбудимости нервных рецепторов при индуктотермии обусловливает ее обезболивающее и седативное действие.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, со­судорасширяющий, миорелаксирующий, метаболический, бакгериостатический, иммуностимулирующий.

Показания - индуктотермию назначают при раз­личных воспалительных процессах внутренних органов в подострую и хроническую стадию (бронхиты, пневмонии, БА, гастриты, гепатиты, холециститы, колиты, циститы, аднекситы, простатиты), травматических и дегенеративно-дистрофических поражениях опорно-двигательного аппа­рата (переломы, ушибы, артрозо-артриты, остеохондроз), при заболеваниях с нарушениями эндокринной и нейроре-гуляторной функции (гипертоническая болезнь I-H ст., бо­лезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, диабетиче­ский полиневрит, склеродермия). У детей метод хорошо зарекомендовал себя при лечении воспалительных заболе­вании дыхательной системы, при хроническом гастродуо-Дените, ДЦП.

К противопоказаниям относятся нарушения бо­евой и температурной чувствительности кожи, наличие

металлических предметов в тканях в зоне воздействия (в т.ч. кардиостимуляторы), острые гнойные процессы, ИБС, в т.ч. с нарушением ритма и нарушение кровообращения 1-Ш ст.

Аппаратура: «ИКВ-4». В лечебной практике применяют также аппараты для УВЧ-терапии - «УВЧ-30-2», «Ундатерм», «Megapulse», "Ultrathenrf' с кабельным и резонансным индукторами.

Методика, проведения процедуры зависит от ло­кализации патологического очага. Для воздействия приме­няют индуктор-диск или индуктор-кабель. У детей в воз­расте до 5 лет рекомендуется применять электрод-кабель или ЭВТ (электрод вихревых токов), присоединяемый к аппарату УВЧ.

Индуктор-диск устанавливают контактно на тело больного, индуктор-кабель используют для наложения на участки тела с неровной поверхностью, свертывая из кабе­ля спирали различной формы.

Кабельный индуктор размещают в трех основных позициях: плоской продольной петли (чаще на спине), плоской круглой спирали (на туловище) и цилиндрической спирали (на конечностях). Резонансные индукторы уста­навливают контактно или на расстоянии 1 см от тела боль­ного.

Рис. 14. Расположение индуктора-кабеля при воздействии индуктотермии на область плечевого сустава и билиар-ной системы

Процедуры проводят в положении лежа или сидя, зависимости от участка воздействия. Металлические 'Дметы, в том числе часы, из области воздействия сле-я Удалить. Во время процедуры больной будет ощущать

^слабое тепло.

Дозируют процедуры по силе анодного тока и субъективному ощущению больного. Условно различают дозы: слаботешювую (140-160 мА), среднетешювую (180-240 мА), сильнотепловую (260-300 мА). В лечебной прак­тике преимущественно используются слабо- и среднетеп-ловые дозировки.

Длительность процедуры составляет 10-20 мин, ежедневно или через день. Курс лечения -10-12 процедур,

Возрастные ограничения - от аппарата «ИКВ-4» -детям с 5 лет, с помощью резонансного индуктора - с ] месяца..

6.4.2. СЕЧ - ТЕРАПИЯ (МИКРОВОЛНОВАЯ

ТЕРАПИЯ) - метод электролечения, основанный на воз­действии электромагнитных колебаний с длиной волны от 1 мм до 1 м (или соответственно с частотой 300-30 000 МГц). Эти волны в электромагнитном спектре занимают промежуточное положение между УВЧ- и ИК (инфракрас­ными)- волнами, поэтому по некоторым свойствам при­ближаются к лучистой энергии.

В основе аппарата для СВЧ-терапии - магнетрон. Это генератор энергии, от которого электромагнитные ко­лебания передаются по коаксиальному кабелю к излучате­лю. Излучатель представляет собой металлический отра­жатель, внутри которого есть антенна, которая передает на больного параллельный пучок энергии. При облучении те­ла микроволнами до 60% энергии отражается кожей, и на ткани человека может воздействовать не только погло­щенная, но и отраженная энергия.

В лечебной практике используют микроволны де­циметрового (ДМВ - 0,Ым) и сантиметрового (СМВ -1-10 см) диапазонов и в соответствии с этим различают два вида СВЧ-терапии. Единицей измерения микроволн явля­ется интенсивность, т.е. величина плотности потока мош-

т

ности (ГШМ) на 1 см облучаемой поверхности. Имеются некоторые различия в действии дециметрового и санти­метрового диапазона. Энергия СМВ проникает в ткани на глубину 5-6 см, а ДМВ на 10-12 см. При действии СМВ теплообразование больше выражено в поверхностных сло­ях тканей, а при ДМВ оно происходит равномерно как в поверхностных, так и в глубоких тканях.

В основе микроволновой терапии лежат тепловой и осцилляторный эффекты. В зоне воздействия микро­волн раздражаются хемо-, баро-, терморецепторы, изме­няются белковые клеточные структуры, образуются биоло­гически активные вещества. Лечебные дозы микроволн стимулируют ферментативные и окислительно-восстановительные процессы в тканях, оказывают боле­утоляющее, противовоспалительное, бактериостатическое действие. В зоне воздействия микроволн расширяются со­суды, ускоряется кровоток, повышается проницаемость капилляров. Малые дозы микроволн стимулируют цен­тральную нервную систему, активируют функцию надпо­чечников.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, секреторный, сосудорасширяющий, миорелаксирующий, спазмолитический, трофический, иммунорегулирующий.

Показания к лечебному использованию микро­волн в целом близки к показаниям для УВЧ-терапии. Мик­роволны применяют при дистрофических заболеваниях суставов, заболеваниях периферических нервов, ревмато­идном полиартрите, острых и хронических заболеваниях ЛОР-органов, подострых заболеваниях внутренних орга­нов (гастритах, неосложненной язвенной болезни, ХНЗЛ).

Противопоказания: общие противопоказания для физиотерапии, а также заболевания, сопровождающиеся °теком тканей, тиреотоксикоз, наличие в тканях металли­ческих тел, катаракта, глаукома.

Рис. 15. Внешний вид аяпарата для СМВ-тералии «ЛУЧ-11»

Аппаратура: для СМВ-терапии «СМВ-150-1 Луч-11», «СМВ-20-3 Луч-3», «Луч-4», «Электроника ТЕРМА-50-1» с комплектами излучателей различной фор­мы; для ДМВ-тераяии - «Волна 2-М», «ДМВ-15 Ромаш­ка», «ДМВ-20-1 Ранет».

Методика. В назначении врача должны быть ука­заны вид микроволн (ДМВ или СМВ), область воздейст­вия, вид излучателя, величина зазора между ним и поверх­ностью тела и мощность воздействия.

СВЧ-терапию проводят в положении больного ле­жа или сидя в зависимости от области воздействия, уста­навливают нужный излучатель (с зазором или контактно), предупреждают больного о том, что во время процедуры он будет ощущать тепло в области воздействия. Медлен­ным плавным движением начинают поворачивать вправо ручку регулятора мощности, ориентируясь на ощущения больного и показания ваттметра.

рис. 16. Внешний вид аппарата для ДМВ-терапии «Ранет»

В зависимости от расположения излучателя разли­чают контактную и дистанционную методики ДМВ-терапии. Для контактной методики применяют цилиндри­ческие излучатели с диаметром 40 и 100 мм, для дистанци­онной методики - прямоугольный излучатель размером 30x5 см, который устанавливают над телом больного с воздушным зазором 3-5 см.

Дозирование процедур микроволновой терапии осуществляется по выходной мощности аппарата, изме­ряемой в ваттах, и по субъективным ощущениям больного. Различают слаботепловую, тепловую и сильнотешювую Дозировку. Степень ощутимого тепла зависит от выходной мощности аппарата. Для каждого аппарата установлена определенная мощность в ваттах, соответствующая дози­ровке. Выходную мощность для СМВ у детей ограничива-^г в зависимости от возраста: дошкольникам - 2-6 Вт, ^ольникам - 7-8 Вт. Выходная мощность ДМВ-терапии тям в возрасте 5-7 лет составляет 4-7 Вт, школьникам -Вт. Продолжительность воздействия на одну область Должна превышать 15 мин, общее время процедуры не

более 20-30 мин, детям - 8-10 мин, ежедневно или через день. Курс лечения - 8-12 процедур.

Возрастные ограничения - СМВ детям с 2 лет,

ДМВ - с 3 лет.

6.4.3. КВЧ-ТЕРАПИЯ (КРАЙНЕ ВЫСОКОЧАС­ТОТНАЯ, МИЛЛИМЕТРОВАЯ ТЕРАПИЯ, ММВ1) - ис­пользование с лечебной целью электромагнитных волн миллиметрового диапазона с длиной волны от 1 до 10 мм (частота 30 - 300 ГГц). Чаще используют фиксированные частоты, соответствующие длинам волн 5,6 мм (53,534+0,01 ГГц) и 7,1 мм (42,19410,01 ГГц). Плотность потока энергии миллиметровых радиоволн не превышает

л

10 мВт/см.

Установлено, что энергия ММВ поглощается мо­лекулами свободной воды, водных растворов, белков, ли-пидов, кислорода, коллагена, мембранами клеток, ДНК, Поглощение ММВ кожей в 3- раза больше, чем электро­магнитных волн СВЧ. При воздействии на кожу человека ММВ проникают в ткани на глубину 0,2-0,6 мм, т.е. в ос­новном действует на эпидермис, а также сосочковый и ре­тикулярный слой кожи.

Клетки, молекулы, атомы и другие частицы, из ко­торых состоят живые организмы, имеют свой спектр элек­тромеханических колебаний в пространстве, он совпадает с диапазоном ММВ. Эти колебания клетки используют в качестве сигналов для управления процессами обмена ве­ществ, восстановления нарушенных функций, повышения устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям окружающей среды,

Здоровые люди не испытывают субъективных ощущений при воздействии миллиметровыми волнами «Органами-мишенями» являются нервная и эндокрин*¹³* системы. Под действием КВЧ-волн на зоны локальной б°"

дезненности, рефлексогенные зоны и биологически актив-лые точки изменяется активность вегетативной нервной и _эндокринной систем, что способствует улучшению трофи­ки, активации иммуногенеза. В результате конформацион-ной перестройки структурных элементов кожи миллимет­ровыми радиоволнами возникают кожно-висцеральные рефлексы, которые изменяют функции внутренних орга­нов. Активируется антиоксидантная система организма, ято приводит к угнетению перекисного окисления липи-дов, играющего существенную роль в патогенезе ряда за­болеваний и их обострений. Отмечают также эффект сти­муляции гемопоэза и улучшение реологических свойств крови, ускорение регенерации ран. Таким образом, основ­ным лечебным эффектом считают адаптационный (нор­мализация гомеостаза и основных систем управления).

Лечебные эффекты: секреторный, нейромодули-рующий, метаболический.

Показания: ИБС 1-Я ФК, ВСД по гипертониче­скому типу, заболевания кожи (гнездная алопеция, псори­аз, ограниченная склеродермия), иммунодефицитные со­стояния, онкозаболевания (для профилактики осложнений со стороны системы крови на фоне лучевой терапии), кон­солидированные переломы костей и др.

Противопоказания: катаракта, глаукома, склон­ность к кровоточивости, вегеталгия и П половина бере­менности..

Аппаратура: «Явь-1-5,6», «Явь-1-7,1», «КВЧ-

Ю», «Электроника -КВЧ», «Аленушка», «Багор», «Стел­ла».

Методика. Воздействуют на кожные проекции па-алогического очага, вегетативных ганглиев, двигательные очки, рефлексогенные и биологически активные зоны, №ор излучателя-волновода устанавливают на расстоянии мм от области облучения. В некоторых аппаратах рас-

стояние фиксируют при помощи пластмассовой насадки волновода.

Дозирование осуществляют по выходной мощно­сти аппарата. Продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур - от 5 до 25 мин. Курс лечения -№3-15.

Возрастные ограничения - детям с 3 лет.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 936 | Нарушение авторских прав