 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОСТОЯННЫМ ИМПУЛЬСНЫМтоком 6.2.1. ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ - метод электротерапии с использованием постоянных импульсных токов полусинусоидалъной формы частотой 50 и 100 Гц и их различных комбинаций. Метод разработан и внедрен в медицинскую практику французским врачом П. Бернаром. Различают несколько видов диадинамических токов: одно-тактный непрерывный ток (ОН), двухтактный непрерывный ток (ДН), однотактный прерывистый ритмический ток (ОР), модулированный короткими периодами ток (КП), модулированный длинными периодами ток (ДП), однотактный волновой ток (ОВ), двухтактный волновой ток (ДВ) и другие виды.
Рис.З. Графическое изображение диадинамических токов. Диадинамические токи рассматривают как состоящие из постоянного тока типа гальванического и наслоенных на него импульсов с частотами 50 и 100 Гц. В соответствии с этим лечебное действие ДДТ определяется суммой влияния каждого из этих токов. Непосредственное проникновение и действие самих токов на ткани мало чем отличается от гальванического тока. Но реакции систем и организма в целом имеют значительные различия., обусловленные импульсным характером подводимого тока. ДДТ проникают глубже и достигают мышц, а эта ткань очень возбудима. На высоте импульса, когда резко меняется концентрация ионов, клеточная мембрана становится проницаемой. Выход ионов кальция из депо вызывает сокращение актино-миозинового комплекса, что вызывает сокращение мышечной клетки. Сокращение мышцы сопровождается рефлекторным усилением притока крови, гиперемией мышц и других тканей. Гиперемия кожи при ДДТ сохраняется всего 30 минут, но повышенная реактивность тканей сохраняется 2-3 дня. Это связано с тем, что в зоне непосредственного действия тока в тканях образуются БАВ. Под влиянием ДДТ улучшается не только приток крови, но и отток, поэтому четко выражен эффект рассасывания. Диадинамические токи оказывают, прежде всего, болеутоляющее действие. Раздражение периферических нервных окончаний вызывает повышение порога их болевой чувствительности. Вместе с тем ритмически повторяющиеся импульсы с периферических нервных рецепторов, поступающие в ЦНС, согласно учению А.А. Ухтомского, приводят к образованию в ней «доминанты ритмического раздражения», подавляющей «доминанту боли» и снимающей болевые ощущения. Импульсные токи, активируя крово- и лимфообращение, улучшают трофику тканей, стимулируют обменные процессы, что в свою очередь усиливает обезболивающий эффект их действия. Кроме того, импульсные токи рефлекторно вызывают мышечные сокращения, поэтому их применяют для электростимуляции поперечнополосатых мышц и гладкой мускулатуры внутренних органов В последние годы с помощью диадинамических токов стали вводить лекарственные вещества (диадинамо-форез). Лечебные эффекты ДДТ: мионейростимулирую-щий, вазоактивный, трофический, анальгетический. Основные показания - метод показан прежде всего при болевых синдромах различного генеза, в том числе обусловленных последствиями травмы (ушибы, растяжения связок), воспалительными процессами ВНС (невриты, радикулиты, плекситы), заболеваниями органов пищеварения (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, диски-незии желчевыводящих путей), дистрофическими заболеваниями суставов и позвоночника (артрозы, остеохондроз). Кроме того, диадинамотерапия показана при сосудистой патологии и вегето-сосудистых синдромах, а также для электростимуляции различных групп мышц при парезах. Применительно к детям метод известен своей эффективностью при воспалительных заболеваниях органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, энурезе. К противопоказаниям относятся индивидуальная непереносимость тока, переломы костей и суставов, полный разрыв связок, гематомы, камни в желчном пузыре или в почечных лоханках, тромбофлебит. Аппаратура; «Тонус-1», «Тонус-2», «Диадинамик ДД-5А» (Франция), «Бипульсар» (Болгария). Методика. Процедуры диадинамотерапии в зависимости от зоны воздействия проводятся в положении больного лежа или сидя. В смоченные водой и отжатые гидрофильные прокладки помещают электроды (такие же, как при гальванизации) и фиксируют их. У маленьких детей, во избежание ожога, рекомендуется пользоваться прокладками, смоченными 10% раствором поваренной соли.
Рис. 4. Внешний вид портативного аппарата. «Тонус-2» для лечения диадинамическими токами. Больного предупреждают, что во время процедуры он будет испытывать чувство покалывания, жжения, вибрации, более выраженное под катодом. На клавишах переключателей аппарата устанавливают вид тока и полярность электродов. Регулятор силы тока медленно поворачивают по часовой стрелке, наблюдая за отклонением миллиамперметра, и увеличивают силу тока, ориентируясь на ощущения больного. Методику проведения процедуры подбирают индивидуально, в зависимости от локализации патологического очага. Активный электрод располагают в наиболее болезненной точке, а второй - по ходу распространения боли. В течение процедуры наблюдается «привыкание» к току, ощущения ослабевают, поэтому через 2-3 мин следует немного увеличить силу тока. Дозирование процедур осуществляют индивиду- иьно, ориентируясь на ощущения больного до возникно- ения легкой и безболезненной вибрации. Как правило, во >емя процедуры чередуют несколько видов тока. Дли- ельность воздействия на одну зону может составлять от 3 до 7 мин при обшей продолжительности процедуры 15-30 мин. Курс лечения составляет от 5 до 10 процедур, ежедневно или через день. Возрастные ограничения - детям с 2 лет. 6.2.2, ЭЛЕКТРОСОН- метод электротерапии, при котором используются импульсные токи низкой частоты для непосредственного воздействия на ЦНС, что вызывает ее разлитое торможение, вплоть до наступления у больного сна. Для этой цели применяют импульсные токи прямоугольной формы низкой частоты (1-150 Гц), длительностью 0,4-2мс и амплитудой 4-8мА.
Механизм действия складывается из прямого и рефлекторного влияния импульсов тока на кору головного мозга и подкорковые образования. Импульсный ток является слабым раздражителем, оказывающим монотонное ритмическое воздействие на такие структуры головного мозга как гипоталамус и ретикулярная формация. Синхронизация импульсов с биоритмами ЦНС вызывает ее торможение и ведет к наступлению сна. В настоящее время электросон рассматривают как метод нейротропного лечения. Он нормализует высшую нервную деятельность, оказывает седативное действие, улучшает кровоснабжение головного мозга, влияет на функциональное состояние подкорковых структур и центральные отделы вегетативной нервной системы, стимулирует окислительно-восстановительные процессы, повышает насыщение крови кислородом, снижает болевую чувствительность, нормализует функции эндокринных желез, процессы обмена, что связывают с непосредственным действием импульсного тока на подкорковые образования. Кроме того, он не оказывает токсического и аллергического действия в отличие от многих лекарственных средств. Лечебные эффекты: седативный, спазмолитический, трофический, секреторный. Основные показания - электросон показан при нервных и психических заболеваниях (неврозы, некоторые виды шизофрении, атеросклеротические и посттравматические заболевания головного мозга и др.), нарушении ночного сна, диэнцефальном синдроме, заболеваниях ССС (гипертоническая болезнь, нейроциркуляторные дистонии, ИБС, облитерирующие заболевания сосудов), органов ЖКТ (язвенная болезнь, гастрит, функциональные расстройства ЖКТ), органов дыхания (бронхиальная астма), нейродермите, вибрационной болезни, заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы). У детей электросон бывает довольно эффективным при ревматической хорее, неврозах (в т.ч. логоневрозе), атонических дерматитах, энурезе. Противопоказания - острые воспалительные заболевания глаз, высокая степень миопии, наличие металлических осколков в веществе мозга или в глазном яблоке, мокнущие дерматиты лица, истерический невроз, арахноидиты, индивидуальная непереносимость тока. Аппаратура: «Электроспн-?» (ЭС-2), «Электро-сон-3» (ЭС-3), «Электросон-5» (ЭС-10-5), «Электросон-4 Т». Методика. В зависимости от электродов используемого аппарата различают глазнично-затылочную и лоб- >-затылочнук> методики. Процедуры электросна дозируют по частоте импульсов и силе тока. В зависимости от Функционального состояния нервной системы применяют «личные частоты. При пониженной возбудимости, вы- раженной слабости нервных процессов применяют импульсы небольшой частоты (5-20-40-Гц). При нестабильной артериальной гипертонии используют также малые частоты. При стабильном высоком артериальном давлении процедуры начинают с применения тока небольшой частоты, постепенно переходя на высокие, до 80-100 Гц. Силу тока дозируют в соответствии с ощущениями больного, который должен чувствовать легкую вибрацию во время процедуры. Положение больного - лежа на кушетке или кровати, укрывшись одеялом. Для подведения импульсного тока используют специальную маску с четырьмя металлическими гнездами, укрепленными на резиновых манжетках. В гнезда электродов помещают ватные прокладки, смоченные теплой водой. Маску надевают на голову больного так, чтобы электроды расположились на закрытых веках и на сосцевидных отростках височных костей и закрепляют.
Рис.5. Маска с закрепленными на ней электродами для проведения электросна Электроды, расположенные на веках, соединяют с катодом. Электроды на сосцевидных отростках - с анодом. Больного необходимо предупредить, что во время процедуры он будет испытывать слабое покалывание, приятную безболезненную вибрацию. В случае плохой переносимости этой методики можно использовать лобно-сосцевидную или лобно-затылочную. Ручку регулятора миллиамперметра поворачивают медленно и плавно, ориентируясь на ощущения больного. В первые же минуты действия импульсного тока возникает начальная (тормозная) фаза. Она проявляется дремотой, сонливостью, уре-жением пульса и дыхания. Затем следует вторая фаза - повышение функциональной активности мозга, характеризующаяся бодростью, повышением работоспособности, усилением биоэлектрической активности мозга. Электросон проводят в специально выделенном помещении или отдельной палате, которые изолированы от шума. Помещение должно быть затемнено. Иногда процедуры электросна сопровождаются психо- и музыкотера-пией. Возрастные ограничения - детям с 3 лет. ВОЗДЕЙСТВИЕ ПЕРЕМЕННЫМ ИМПУЛЬСНЫМ ТОКОМ 4 НИЗКОЧАСТОТНЫМ 6.2.3. АМПЛИШЛЬТЕРАПИЯ - метод электролечения, заключающийся в воздействии на организм модулированным синусоидальным током звуковой частоты. Используется переменный синусоидальный ток частотой 5000 Гц, модулированный по амплитуде током низкой частоты (10-150 Гц), вследствие чего образуются серии импульсов несущей частоты, следующие с частотой 10-150 Гц. Такие серии импульсов (модуляции) обозначают как синусоидальный модулированный ток (СМТ). Высокочастотная составляющая СМТ облегчает 2го проникновение через кожу и способствует глубокому *спространению в тканях. Аппараты для получения СМТ эзволяют варьировать как частоту модуляций, так и дли- -льность серий импульсов и пауз между ними, создавать различные комбинации модуляций (род работы), изменять их глубину и направление - режим работы (переменный и выпрямленный). Различают 4 разновидности синусоидальных модулированных токов, обозначаемых как «род работы». Несущая частота = 5000 Гц:
1-й род работы, или «ток — постоянная модуляция» (ПМ), имеет частоту 5000 Гц, модулированную низкочастотными ПМ, действуя на проприо- и интерорецепторы нервно-мышечного аппарата, оказывает выраженное раздражающее влияние, поэтому его применяют для электростимуляции. П-й род работы, или «посылка-пауза» (ПП), представляет собой чередование посылок модулированного тока с паузами:
ПП также оказывает выраженное раздражающее действие и используется в основном для электростимуляции. ПГ-й род работы, или «посылка - несущая частота» (ПН), представляет собой вид тока, в котором чередуются посылка модулированных колебаний серий импульсов 10-150 Гц с немодулированным током частотой 5000 Гц: ГШоказывает слаоое раздражающее действие, его применяют для снятия болевого синдрома. ГУ-й род работы, или «ток - перемежающая частота» (ПЧ), представляет собой вид тока, в котором чередуются модуляции двух частот: фиксированной постоянной частоты (150 Гц) и серий модулированных колебаний, частоту которых можно изменять в пределах 10-150 Гц. К этому виду тока не развивается привыкания, он оказывает выраженное обезболивающее действие Глубину Все перечисленные виды токов или рода работ могут применяться в выпрямленном режиме (режим II), т.е. при сериях импульсов полусинусоидальной формы, и в невыпрямленном режиме (режим Г). Так, выпрямленный ре-им применяют при снижении чувствительности к току, юм течении патологического процесса, для электрости-уляции в случае глубокого поражения тканей и для введения лекарственных веществ.
Рис.6. Графическое изображение синусоидальных модулированных токов, генерируемых аппаратами типа «Амплипульс» Механизм лечебного действия СМТ. Имея в основе переменный ток с частотой 5000 Гц, СМТ свободно проходят через кожу, почти не поглощаясь в ней. Поглощение энергии СМТ происходит в более глубоких тканях. Наиболее чувствительны к ним нервная и мышечная ткань: частота 10-150 Гц оказывает на них возбуждающее влияние. При малой частоте модуляций серии колебаний действуют как импульсы постоянного тока, вызывая одиночные сокращения мышечных волокон. С повышением частоты модуляций ощущения приобретают характер крупной разлитой вибрации, а затем мелкой, но более глубокой. При усилении глубины модуляций усиливается возбуждающее действие и вибрация. При значительной интенсивности СМТ возможно даже тетаническое сокращение мышцы. В механизме действия СМТ много общего с гальваническим током. В основе - та же ионно-мембранная теория. Различия обусловлены только переменным харак- ^ером тока: возбуждающее действие на клетки с электрически возбудимыми мембранами (нейрон, нервное и мы-щечное волокно) оказывают не все колебания, а только те ji3 них, которые имеют достаточно большую амплитуду. Эти колебания, вызывая изменение соотношения ионов у ^легочной мембраны, ведут к ее деполяризации и распространению возбуждения по клетке. Затем в работе K-Na-цасоса следует процесс реполяризации и следующее колебание тока поддерживает еще не закончившееся возбуждение в клетке. Во время пауз между сериями колебаний восстанавливается исходное состояние клетки. Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, анальгетический, вазоактивный, трофический, Показания - амплипульстерапию чаще всего назначают при различных болевых синдромах. Для обезболивающего действия применяют невыпрямленный режим работы, 3-й и 4-й род работы, частоту модуляций 100 Гц, глубину модуляций 25-50%, длительность посылок серии колебаний 2-3 с, силу тока - до ощущения выраженной вибрации. СМТ назначают при заболеваниях ВНС с болевым синдромом, с вегето-сосудистыми и трофическими расстройствами, центральными и периферическими парезами (люмбаго, радикулиты, нейромиозиты, плекситы и Др.), гипертонической болезни 1-Й ст., ИБС I-II класса, заболеваниях ЖКТ (гастрит, ЯБ желудка и ДПК, рефлюкс-эзофагиты, дискинезии билиарной системы, панкреатиты, гепатиты), заболеваниях органов дыхания (бронхиальная астма, затяжные пневмонии, обструктивные бронхиты), заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, деформи-РУющий остеоартроз), ожирении, лимфостазе В педиатрической практике метод неплохо зарекомендовал себя в ле-'ении энурезов, нейрогенных дисфункций мочевого пузы-ря и пузырно-мочеточникового рефлюкса, ДЦП. Противопоказания. Включают в себя общие противопоказания к физиотерапевтическим процедурам и частные: выраженная брадикардия и гипотония, нефиксированные переломы костей, тромбофлебиты, МКБ и ЖКБ с большими конкрементами, свежий гемартроз, острые заболевания внутренних органов, повышенная чувствительность к электрическому току, психоз, рассеянный склероз. Аппаратура: «Амплипульс-4», «Амгошпульс-5», «Амплипульс-6».
«и - - • •..•• • Рис, 7. Внешний вид аппарата «Амплипульс - 4» Методика. В назначении врача должны быть указаны область воздействия, режим работы, последовательность применения токов (род работы), частоты модуляции, их глубина, последовательность, число процедур. Больного готовят как для диадинамотерапии. На панели аппарата необходимо установить с помощью тумблеров все параметры СМТ. Медленно поворачивая ручку по часовой стрелке, подают ток на контур больного, ориентируясь на показатели силы тока на амперметре и на ощущения больного. Процедуры назначают ежедневно, № 5-8. Возрастные ограничения - детям с 4-6 недель. 6.2.4. ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ - метод электролечения с использованием различных импульсных токов для изменения в лечебных целях функционального состояния мышц и нервов. Для электростимуляции применяются импульсные токи прямоугольной, экспоненциальной и полусинусоидальной формы с длительностью импульсов в пределах 1-300 мс, а также переменные синусоидальные токи частотой 2000-5000 Гц, модулированные низкими частотами в диапазоне 10-150 Гц. Воздействие электрическим током вызывает сокращение мышцы в момент изменения силы тока и зависит, по закону Дюбуа-Реймона, от скорости, с которой это изменение происходит. Эффект раздражения током наступает в момент замыкания цепи и достигает наибольшей силы под катодом. Поэтому раздражающее, стимулирующее действие оказывают именно импульсы тока, а активным электродом является катод. Характер вызываемой реакции зависит от двух факторов: во-первых, от интенсивности, формы и длительности электрических импульсов и, во-вторых, от функционального состояния нервно-мышечного аппарата. Электростимуляция поддерживает сократительную способность мышц, усиливает кровообращение и обменные процессы в тканях, препятствует развитию атрофии и контрактур. Кроме того, она создает поток нервных импульсов, поступающих в ЦНС, что в свою очередь положительно влияет на восстановление двигательных функций. Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, вазоактивный, трофический, анальгетический. Показания Наиболее широко электростимуляция применяется при лечении заболеваний нервов и мышц: па- 'езы и параличи скелетной мускулатуры, невриты, послед- твия остеомиелита и травм позвоночника с поражением спинного мозга. Ее применяют также при атрофиях мышц, при атонических состояниях гладкой мускулатуры внутренних органов (желудка, кишечника, мочевого пузыря и др.). В последние годы электростимуляция находит все более широкое применение при атонических кровотечениях, для предупреждения послеоперационных флеботромбозов, профилактики осложнений при длительной гиподинамии, для повышения тренированности спортсменов. В настоящее время электростимуляция широко используется в кардиологии. Одиночный электрический разряд высокого напряжения (до 6кВ), так называемая дефибрилляция, способна восстановить работу остановившегося сердца и вывести больного из состояния клинической смерти. Вживляемый миниатюрный прибор (кардиостимулятор), подающий к сердечной мышце больного ритмические импульсы, обеспечивает на много лет эффективную работу сердца при блокаде его проводящих путей. Противопоказания к электростимуляции различны. Нельзя, например, проводить электростимуляцию мышц внутренних органов при желчно- и почечнокаменной болезни, острых гнойных процессах в органах брюшной полости, при спастическом состоянии мышц, при анкилозах суставов, вывихах до момента их вправления, переломах костей до их консолидации. Аппаратура: «Нейропульс», «Миоритм-040». а также аппараты диадинамических («Тонус-1», «Тонус-2») и синусоидальных модулированных токов («Амплипульс-4», «Амплипульс-5», «Стимул-1»). Методика. В назначении врача должны быть указаны область воздействия, места расположения и полярность активного и индифферентного электродов, вид и частота тока, длительность импульсов, частота модуляций, сила тока. Для проведения процедуры нужно присоединить провода с электродами к выключенному аппарату, соблюдая полярность электродов, настроить аппарат на параметры электростимуляции. Используют малые (3-5 см") или большие (50-300 см^) пластинчатые электроды. Выбор зависит от области воздействия и массы мышцы. Расположение активного и индифферентного электродов может быть поперечным или продольным. Предупредив больного о начале процедуры, начинают плавное вращение ручки, регулирующей силу тока, до появления у него четкого безболезненного мышечного сокращения. Дозирование процедур осуществляется индивидуально по силе раздражающего тока. У больного должны наступать интенсивные, но безболезненные сокращения мышц. Воздействие на одну зону может продолжиться от 1 до 6 мин. Общая длительность процедуры не должна превышать 30 мин. Процедуры назначают ежедневно или через день, № 10-15. Возрастные ограничения - детям с 3-6 месяцев. 6.2.5. ФЛЮКТУОРИЗАЦИЯ - применение с лечебной целью синусоидального переменного тока малой силы и небольшого напряжения (до 100 В) с хаотически изменяющейся амплитудой и частотой (в пределах 100-2000 Гц). Флюктуирующие токи, как и все импульсные токи, активно влияют на окончания чувствительных нервов и оказывают, в первую очередь, болеутоляющее действие.
юктуирующие токи вызывают импульсацию в кожных афферентах, принадлежащих преимущественно немиелинизированным и тонким миелинизированным волокнам, подавляют их проводимость и вызывают локальную анестезию на участке воздействия. Фибрилляции мышечных волокон активируют кровоток и лимфоотток в поверхностном очаге воспаления, усиливают местные обменные и репаративные процессы. Расширение просвета сосудов вызывает кратковременную (30 мин) гиперемию кожи в зоне расположения электродов. Лечебные эффекты: местный мионейростимули-рующий, вазоактивный, местный анальгетический, метаболический. Показания. Наиболее широко флюктуоризация применяется при лечении заболеваний периферической нервной системы с болевым синдромом (нейромиозит, ми-алгия, глоссалгия, невралгия, остеохондроз), воспалительных стоматологических заболеваниях, хронических воспалительных заболеваниях поверхностных тканей, абсцессах и флегмонах после оперативного лечения, артритах. Противопоказания: острые инфекционные заболевания, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит, вибрационная болезнь, невроз навязчивых состояний, вестибулярные расстройства, индивидуальная непереносимость тока, постинфарктный кардиосклероз (в течение 6 месяцев). Аппаратура; «АСБ-2-1», «Адаптон ЭМИТ-1». Методика. Один электрод (малой площади) располагают в области патологического очага, а второй (направляющий) площадью до 80 см2 - на противоположной поверхности. Электроды размещают продольно или поперечно, в области патологического очага или сегментарно-рефлексогенных зон. Дозирование осуществляют по плотности тока и субъективным ощущениям больного (легкая вибрация и покалывание). Продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур не превышает 15 мин, курс лечения - 3-15 процедур. Возрастные ограничения - детям с 1 года. 6.2.6. ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИЯ - метод заключается в одновременном воздействии на больного двумя токами одинаковой амплитуды и средних неодинаковых частот, подводимых к организму через две или более пары электродов таким образом, чтобы их пути внутри ткани встречались (интерференция - процесс взаимного наложения и усиления волн). Обычно используются синусоидальные модулированные токи с частотой 3000-5000 Гц. Один из токов применяют при постоянной частоте импульсов, а частоту другого варьируют так, чтобы она отличалась на 1-200 Гц. При таких частотах кожа не является препятствием для воздействия токов на глубоко расположенные органы и ткани (в отличие от гальванизации и ДЦТ). В результате взаимодействия обоих токов в те моменты, когда направления колебаний совпадают, происходит их сложение, и амплитуда колебаний возрастает. Таким образом, в результате ИФ-терагши вместо двух среднечастотных токов внутри тканей образуется новый, переменный (интерференционный, ток Немека) ток низкой частоты. В основе первичного действия ИФ-токов также лежит изменение ионной конъюнктуры тканей, особенно у клеточных оболочек и других полупроницаемых мембран, приводящее к возбуждению клетки и повышению ее специфической активности. Ведущая роль в физиологическом i лечебном действии - улучшение состояния периферического кровообращения, нормализация патологически измененного тонуса артерий, увеличение числа функциони- рующих капилляров, угнетающее действие на симпатическое звено ВНС, улучшение лимфооттока, стимуляция мышечных сокращений, стимуляция регенерации нервной и мышечной ткани, регулирующее влияние на процессы остеогенеза. Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, спазмолитический, трофический, анальгетический.
I 'I ' Рис. 9. Расположение электродов при воздействии интерферирующими токами. Показания. Применяют при болевых синдромах с перераздражением проводников болевой чувствительности и вегетативных волокон (вегеталгия, невралгия, радикуло-патия, опоясывающий лишай), заболеваниях нервной системы (фантомные боли, вибрационная болезнь, энурезы, особенно у детей), заболеваниях и травмах костно-мышечной системы (ушиб, повреждение связок, переломы костей после иммобилизации, артрозы, артриты, миозиты, контрактуры), сосудистых заболеваниях (ангиоспазмы, ги- пертоническая болезнь 1-Й ст., облитерирующий эндарте-риит, болезнь Рейно), спастических и воспалительных заболеваниях ЖКТ, аллергических заболеваниях кожи. Противопоказания: общие противопоказания к физиотерапии, а также острые и гнойные воспалительные процессы, переломы с неиммобилизированными костными отломками, тромбофлебит, имплантированные кардиостимуляторы, свежие внутрисосудистые повреждения с гемартрозом, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, ЖЬСБ и МКБ, дефекты кожи в области воздействия. Аппаратура: «Интердин» (Польша), «Интерфе-ренц-пульс» (Болгария), «Аудиотрон» (Германия). Методика. На кожу больного накладывают две или три пары электродов так, чтобы силовые линии подводимых электромагнитных полей перекрещивались с силовыми линиями полей, подводимых другими парами электродов, в области патологического очага. Каждую пару электродов размещают продольно или поперечно. Применяют металлические электроды с тонкими гидрофильными прокладками или электроды-чашечки. Дозирование осуществляют по частоте формируемых токов, их плотности и ощущениям больного. Пациент должен испытывать чувство глубокой, достаточно сильной, но приятной вибрации при ритмически изменяющихся частотах или ощущение «ползания мурашек» при постоянной частоте импульсов. Продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур составляет 10-20 мин. Курс лечения - № 10- Возрастные ограничения - детям с 3-лет. * ВЫСОКОЧАСТОТНЫМ ПЕРЕМЕННЫМ ИМПУЛЬСНЫМ ТОКОМ 6.2.7. ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ. Этот термин очает в себя два самостоятельных метода: местную дарсонвализацию и общую (редко используется). В основе метода - использование токов высокой частоты (ВЧ), при-мененньгх в медицинских целях в 1892 г. французским врачом-физиком Ж.-А. д' Арсонвалем. Местная дарсонвализация заключается в воздействии с лечебной целью на определенные участки тела больного переменного электрического тока ВЧ (110 КГц) и высокого напряжения (25-30 KB), импульсного характера и небольшой силы (0,02 мА). Переменный ток при дарсонвализации модулирован в полусинусоидальные импульсы колоколообразной формы.
Действующим фактором метода является «коронный» разряд, который образуется, проходя через разреженный воздух, находящийся в запаянном стеклянном электроде, и образуется в слое воздуха между поверхностью тела и стенкой электрода. Коронный разряд может быть «тихим» (при небольшом воздушном зазоре) и «искровым» (при увеличении зазора). В коже после кратковременной (в течение 1 мин) искровой дарсонвализации гиперемия сохраняется в течение 1 часа. Т.к. ток имеет частопеременный характер, он не вызывает значительных сдвигов в концентрации ионов на полупроницаемых мембранах. Не выявляется также его раздражающее действие на сократимые мышечные структуры. При местной дарсонвализации тихим разрядом физиологические реакции носят преимущественно локальный или сегментарный характер и зависят от зоны воздействия. т/[млульсы тока, раздражая нервные рецепторы кожи и слизистых оболочек, способствуют расширению артериальных и венозных сосудов, увеличению проницаемости сосудистых стенок, стимуляции обменных процессов, пони-экению возбудимости чувствительных и двигательных нервов. Тепловой эффект выражен незначительно. Искровая дарсонвализация - сильный раздражающий фактор и вызывает не только местные, но и неспецифические общие реакции организма. Искровой разряд образует в коже очаги микронекрозов, которые стимулируют выделение БАВ и медиаторов, которые запускают вторичные гуморальные механизмы иммунитета и активируют трофику. Кроме того, искровой разряд вызывает деструкцию оболочек микроорганизмов и их гибель. Этот эффект потенцируется выделяющимися при местной дарсонвализации окислами азота и озоном, которые также обладают лечебным действием. Лечебные эффекты, местный анальгетический, вазоактивный, местный противовоспалительный, бактерицидный, местный трофический, противозудный, гипотензивный. Показания: варикозное расширение вен нижних конечностей и геморроидальных вен, невралгия, радику-лопатия, неврит слухового нерва, кардиалгии, гипертоническая болезнь I-II ст., ВСД с головными болями, болезнь Рейно, мигрень, расстройства сна, энурезы, нейродермит с зудом, последствия отморожений, длительно незаживающие раны, трофические язвы, трещины заднего прохода, простатит, вазомоторный ринит, простые угри, гнездная алопеция. Дротиво показания: общие противопоказания к [зиотерапии, а также наличие металлических тел в зоне здеиствия, заболевания кожи с мокнутием, индивидуальная непереносимость тока. Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 1517 | Нарушение авторских прав |
колебаниями 10-150 Гц:
модуляций изменяют для снижения или усиления возбуждающего действия СМТ. Под глубиной модуляций понимают изменение амплитуды колебаний между сериями импульсов по сравнению с амплитудой токонесущей частоты.
