АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Менингококковый менингит. обычно развивается после клинических проявлений назофарингита

обычно развивается после клинических проявлений назофарингита.

Острое начало с подъёмом температуры тела до высоких значений и развитием общемозговых симптомов — резкой мучительной головной боли, часто неукротимой рвоты без тошноты, не связанной с приёмом пищи.

Осмотр. Возбуждение, эйфория, в части случаев уже в первые часы заболевания нарушение сознания. Характерны гиперемия лица, герпетические высыпания на губах. Отмечают гиперестезию (тактильную, слуховую и зрительную), возможны мышечные судороги. Выражены тахикардия, артериальная гипотензия, задержка мочеотделения. В тяжёлых случаях — характерная вынужденная поза: на боку с запрокинутой головой и притянутыми к животу ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах («взведённый курок»).

Уже в первые сутки болезни появляются ригидность затылочных мышц и длинных мышц спины, симптомы Кернига, Брудзинского и др. У детей грудного возраста можно наблюдать выбухание и напряжение большого родничка, а также симптомы подвешивания и «треножника» (при попытке сесть ребёнок отводит руки назади опирается ими о кровать, поддерживая туловище в вертикальном положении). Нередко менингеальные симптомы сочетаются с признаками поражения черепных нервов.

При молниеносном течении менингита уже с первых часов заболевания можно "наблюдать развитие отёка и набухания головного мозга с возможным вклинением головного мозга в большое затылочное отверстие.

Синдром церебральной гипотензии обычно развивается у детей младшего возраста (у взрослых редко в результате усиленной лечебной дегидратации): с начала заболевания быстрое нарастание признаков токсикоза и эксикоза, ступора, появление рвоты, судорог. Наблюдают снижение рефлексов, мышечную гипотонию. У детей до года можно обнаружить западение большого родничка. Менингеальная симптоматика не выражена (!). При люмбальной пункции давление ликвора резко снижено, он вытекает редкими каплями и имеет гнойный характер.

Синдром эпендиматита (при распространении воспалительного процесса на эпендиму): неукротимая рвота, мышечные судороги и тотальная ригидность мышц. Больные принимают вынужденную позу с вытянутыми ногами, перекрещенными в стопах, и вытянутыми, сжатыми в кулаки руками. Наблюдают расстройства психики, сонливость. Температура тела чаще нормальная. При прогрессировании эпендиматита развиваются кахексия и гидроцефалия.

Менингоэнцефалит — быстрое нарастание психических нарушений, сонливость, развитие стойких параличей и парезов. Менингеальная симптоматика при этом может быть выражена довольно слабо. Определяют характерные для поражения вещества мозга патологические рефлексы — Бабинского, Оппенгейма, Россолимо, Гордона и др.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 444 | Нарушение авторских прав