АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Госпитализируют всех больных с генерализованной формой МИ, а также с бактериологически подтверждёнными назофарингитами (по эпидемиологическим показаниям)

Госпитализируют всех больных с генерализованной формой МИ, а также с бактериологически подтверждёнными назофарингитами (по эпидемиологическим показаниям). Изоляция на дому больных локализованными формами возможна при отсутствии в семье детей дошкольного возраста и взрослых, работающих в детских дошкольных учреждениях.

Назофарингит (подтверждённый высевом менингококка со слизистой оболочки ротоглотки). Хлорамфеникол или рифампицин в средних терапевтических дозах в виде 4—5-дневных курсов. Полоскание горла дезинфицирующими растворами.

Менингококковый менингит. Проводят активную этиотропную и патогенетическую терапию. Показатели эффективности лечения — нормализация температуры тела и улучшение состояния больного, наступающие через 1 —4 дня с момента начала терапии. На 5—6-е сутки лечения необходим контроль спинномозговой жидкости. Основной критерий, дающий основание для прекращения антибиотикотерапии, — снижение цитоза до 100 в 1 мкл ликвора с преобладанием лимфоцитов (70% и более). Содержание белка в ликворе может оставаться увеличенным. При менингоэнцефалите лечение продолжают ещё на 3—4 дня. На догоспитальном этапе рекомендовано ввести первую дозу антибиотика, анальгетики и фуросемид в/в или в/м (в случаях отсутствия признаков дегидратации и частой рвоты). При наличии инфекционно-токсического шока во время транспортировки больного в стационар целесообразно проводить оксигенотерапию (перевод на ИВЛ), начать внутривенное введение реополиглюкина, инфузионных кристаллоидных растворов с добавлением преднизолона в дозе до 5 мг/кг. Этиотропная терапия. Наиболее эффективен бензилпенициллин 200 000—400 000 ЕД/кг/сут в/м через каждые 4 ч; при внутривенном введении доза бензилпенициллина должна быть увеличена на 1/3, вводят через каждые 2 ч. Альтернативные препараты: ампициллин в суточной дозе 200—400 мг/кг и цефалоспорины III поколения (например, цефтриаксон) в максимальных дозах. Патогенетическая терапия: внутривенные инфузии глюкозы, кристаллоидных полиионных и макромолекулярных коллоидных растворов. Регидратацию следует сопровождать форсированным диурезом, для чего применяют салуретики — фуросемид, ацетазрламид, этакриновая кислота в течение 5—6 дней. По показаниям назначают анальгетики, снотворные и седативные препараты.

Менингококцемия и инфекционно-токсический шок — см. Менингококцемия.

Острый отёк—набухание мозга. Антибактериальную терапию комбинируют с форсированным диурезом (салуретики, 10—20% раствор альбумина) с последующим введением полиионных растворов. Назначают глюкокортикоиды (дексаметазон в дозе 0,25 — 0,5 мг/кг/сут), ингаляции 30% кислородно-воздушной смеси. Показания к ИВЛ: коматозное состояние, судороги и дыхательная недостаточность. Широкое распространение получили препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин), а также противосудорожные средства, антиоксиданты и антигипоксанты.

Острая надпочечниковая недостаточность: в/в вводят глюкокортикоиды в дозах, необходимых для поддержания АД.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 427 | Нарушение авторских прав