АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез. Менингококковый назофарингит: катаральное воспаление в носоглотке

Менингококковый назофарингит: катаральное воспаление в носоглотке. Вследствие проникновения в кровь ЛПС-комплекса менингококка у больных возможны лёгкие проявления синдрома интоксикации, длящиеся в среднем не более 2—3 дней.

Меникококцемия. Проникновение менингококка через защитные барьеры приводит к развитию бактериемии и выраженной интоксикации, связанной с массовым выделением эндотоксина (ЛПС-комплекса) при распаде возбудителей. С кровотоком менингококки попадают в различные органы и системы, где формируются очаги гнойного воспаления. Под воздействием эндотоксина резко интенсифицируются циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты с образованием большого количества медиаторов воспаления. Угнетается тканевое дыхание, развивается клеточная гипоксия, что приводит к функциональным нарушениям в жизненно важных органах (мозге, ССС, печени, почках и др.). Эндотоксинемия, сопровождающаяся повреждением эндотелия сосудов и нарушением реологических свойств крови, приводит к развитию множественных кровоизлияний (в слизистых оболочках, коже, надпочечниках). Развиваются нарушения центральной гемодинамики, шунтирование крови в малом круге кровообращения; при этом тканевая гипоксия усиливается.

Менингит: проникновение менингококков в мягкую и паутинную мозговые оболочки через гематоэнцефалический барьер, а также периневрально через отверстия решётчатой кости. В субарахноидальном пространстве развивается гнойное воспаление, периваскулярно распространяющееся на вещество мозга, сосудистое сплетение желудочков мозга, влагалища черепных нервов, оболочки спинного мозга. Воспалительный процесс способствует накоплению спинномозговой жидкости, ведущей в свою очередь к внутричерепной гипертензии. Вследствие нарушения микроциркуляции в головном мозге повышается проницаемость гематоэнцефалического барьера, развивается гипоксия мозга, нарастает гидрофильность нейтрофилов и глиальных клеток. Наблюдают повышенное поступление жидкости в клетки мозга, что ведёт к их набуханию (опасность ущемления ствола мозга в большом затылочном отверстии).

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 476 | Нарушение авторских прав