АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос№ 29ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ЦЕРЕБРОСПИАЛЬНЫЙ МЕНИНГИТ

Эпидем. цереброспинальный менингит - общее острое инф. заб, хар-ся бурным началом, высокой темп., преим. гнойным поражением мозг. оболочек, в кот. локализ-ся возб-ль, и выраж. симп. со стороны Н.С.

Этиология: Возб-ль: грам- менингококк. Малоуст. во внеш. среде.

Эпидемиология: Ист-к инф.: б-ой чел-к или бактерионоситель. Мех-м зараж-я: возд.-кап. Чаще болеют дети и подростки. После перенес. заб. формир-ся относит-но стойкий имм-т.

Патогенез: Вход. ворота: ВДП, особенно носоглотка. На месте внедрения вируса развив-ся восп. процесс (назофарингит). После проникн-я возб-ля через ГЭБ возник. гнойное восп-е мозг. оболочек.

Кл-ка: Инкуб пер.: от 1 до 10 дней (2-4 дня). Кл-ка разнообразна. Выдел. след. формы:

- локализованные – менингококконосит-во, назофарингит.

- генерализованные – менингококцемия, менингит, менингоэнцефалит.

- редкие – эндокардит, артрит.

Классификация:

1. Менингокок. назофарингит: инкуб пер.от 2 до 10 дней. Субф. темп., умерен. гол. боль и слаб-ть, сухой насморк, першение в горле и сухой кашель, гиперимия и зернистость задней стенки глотки и гиперплазия лимфоузлов и миндалин.

2. Менингококцемия (менинг. сепсис): при попад-ии возб-ля в кровь. Нач. острое, внезап., темп. до 40С, озноб и сильная гол. боль, часто с рвотой, не принос. облегчения, повыш. чувст-ть к раздражит-ям, м.б. наруш-е созн-я, вплоть до комы. На 2-3 день появл. геммораг. сыпь, имеет вид «звёздочек», кот. слив-ся в круп. кровоизл-ия до 2-4 см с локализацией на ниж. конеч., ягодицах, бок. поверх-ях туловища.

3. Молниеносная ф. б-нь заканч-ся смертью в теч. неск-их часов от ИТШ.

4. Менинг. менингит: нач. острое, реже за 1 -5 дней отмеч-ся симп. назофарингита, озноб, повыш. темп., возбужд-е и двигат. бесп-во, сильнейшая гол. боль, рвота, общая гиперестезия, нараст. менинг. симп., возиож. бред, затемнение созн-я, судороги, тремор.

Ослож- я: ИТШ, остр. надпочеч.недост-ть, отёк и набухание гол. мозга.

Д - ка: бактериоскопия, посев крови или ликвора, спиномозг. пункция.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 552 | Нарушение авторских прав