АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 40

Лег-з -острое инфекц заб,хар-ся лихор,выраж интокс,пораж легк,цнс,орган пищевар,поч

Этиол: Возб легионела,подвиж палочка сод термостабил эндотокс,устоич во внешн ср,в водопров воде до ч,в различ жид до 5 мес,чувст к левомец,ампицилин,токсицеклин,устойч к пеницилин,быст погиб под дейст дез ср-в.

Эпидем: Легионелез сапрофит, ср обит-тепл водоемы и искус вод систем,резервуар инфекц-теплые влаж уч-ки,сантех и мед обородов.мех перед-айрогенный,путь-воздуш-кап,воздуш-пылев.чаще вспышки набл в гостин,леч учрежден.Наиб подверж пожел люди,курил,хронич алкогол,наркоман,с любым иммунодефиц.чаще болеют муж,сезон-лет-осен.В виде спародич сыпи.Больн не явл источ инфекц.

Патоген: Вход ворота ВДП,патологич процесс развив в бронхиолах и ольвеолах,там возбуд погибает выдел токсин=>тяж интоксик,в легк возник геморогич и некробиот изменен. Попад в кровь вызыв инфекц-токсич шок

Клин: Инкуб перио 2-10д, в сред 5-7д.

Клинич ф:1. болезнь легионеров с тяж пневман,нач острое,темпер=до 40,озноб,общая слабость,выраж боли в мышц и сустав,в тяж случ пораж ЦНС,в легк призн восполит процесса- притуп перкут звука, мелкопузыр звук,усилен голосовог дрожан.Часто признаки плевро-пневмании(шум трен плевры), соправож мучит кашлем,колющ боли в груд клет,усилив при кашле и дых.Каш со слиз-гнойн,часто кровян мокрот.Часто возник и быстро увелич симптомы острой дых недостат(одышка, цианоз).Пневман одно- или 2-х сторон,чаще долев,реже очаг.Предв-к неблагопр исход явл гемморогич синдр: геморогич сыпь,носов- легочн кровотечен,смерть через 5-7д.примерно у 1/3 гастроинтестин пораж(боли в эпигастр,урчание при польпац,деарея,живот мягк,печень и селезен увелич). 2. ОРЗ без пневман(лихорад Пантиал)- симпт обычн ОРЗ. 3. остр лихорадочн заб с экзантемой (лихорад Форд-Браг)

Ослож: пиопневматоракс,отек легких,гипертоксикоз с тяж пораж ЦНС,инфекц-токсич шок,геморогич синдром,летальность до 20%

Диагн: На основ клин-эпид данных и лаб ислед.ОАК- лейкоцит,общ анал мочи-альбум-,гемо- и целиндроурия.БАК- увелич мочевин и креатинин,фибриноген и билируб.Серологич метод- реакция микроаглютинац,ИФА,РСК,имунофлюоресцентн метод.

Леч: Госпит в отдел боксы,строг постел режим,основ леч этиотроп терап,эфектив эритромицин,менее сумамед,тяж формы добавлен левомецитин,дезинтоксикац,при инфекц токсич шоке- противошок терап.

Профил: Сан охрана водоснобжен обеззор воды,обеззараж ванн и душ помещ,тщательн стерилизац аппаратов использ в диагностик,специфич профил не разработ.

Сп:Независим вмешат: измер темпер,пульс,ад,информ пац о соблюд постельн режима,регулярн питье и пит,при сильн головн боли салфет смоч холод водой на лоб,смена нательм и постелн белья,проветрив комнат,уборка,дезинфекц,провед сан-просвет раб,обучить родствен о правил ухода. Зависим вмешат: регулярн прием лекарств,выполнен парентерал вмешат,инструм и лаб методы обследов,провед ингаляц,подача кислорода.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 683 | Нарушение авторских прав