АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос№26

Энтеровир-я инф-я -это группа острых инф-х заб-й, вызываемых энтеровирусами и хар-ся полиморфизмом клинич-х проявлений с преимущ-м поражением ЦНС, мышц, миокарда и кож-х покровов. Этиология -воз-ли относ-ся к сем-ву пикорнавирусов, роду энтеровирусов-входят вирусы Коссаки и ЕСНО. Энтеровирусы -не большие размеры, содержат РНК, устойчивы во внеш-й среде. Длит-но сох-ся в сточ-х водах, бассейнах, водоемах, молоке, хлебе, овощах, фекалиях. Быстро инактивир-ся при нагревани, УФО, высушивании, дез.ср-в. Эпидемиология-источник-бол.чел-к и вирусоноситель; мех-м зар-я-воздушно-кап-й(в 1-е дни обнар-ся в носоглот-й слизи), фекально-оральный через воду и пищ.продукты;Ввиде спородич-х случаев и ввиде эпид-х вспышек, часто в детских кол-х. Патогенез- проникают через слиз-ю оболочку респираторного и пищ-го тракта, внед-ся в лимфоидную ткань-кровь-по всему орг-му.Они облад-т тропизмом к нервным тканям, мышцам и эпит-м клеткам. После заб-я формир-ся стойкий типоспец-й иммунитет. КЛИНИКА: инкубац-й п-д 3-4 дня(от 2 до 10 дней). Герпетическая ангина- нач-ся остро,температура быстро до 39-40; общ.состояние ухудшается, гол.боль; нередко рвота;боли в животе; изменения в ротоглотке; с 1-х дней на слиз-й ротоглотки-мелкие красные папулы(диаметром 1-2 мм),быстро превращ-ся в везикулы окруж-е красным ободком; после их вскрытия образ-ся пов-е изъявления; болезнен-ть при глотании и увелич-е подчелюстных лимфоузлов; температура нормализ-ся через 2-3 дня, а измен-я в ротоглотке исчезают через 6-7 дней. Эпидемич-я миалгия- (плевродиния, б-нь Борнхольма)-нач-ся внезапно: гипертермия 39-40; озноб; сильнейшие мельчайшие боли, усилив-ся при движении,кашле; боли приступообраз-го хар-ра прод-ю 5-10 мин повтор-ся через 30-60 мин. Серозный менингит- нач-ся остро с лихорадки и интоксикации; к концу 1-го или началу 2-го дня появ-ся резкая го.боль,рвота,менингиальные сим-мы(регидность мышц затылка,сим-мы Кернинга-Брудзинского); иногда-миалгия,экзантема,гиперемия слиз-й ротоглотки; в ликворе цитоз 200-300 клеток в 1 мкл,нейтрофиллов до 50%, сахаров и хлоридов-норм. Энтеровирусная экзантема- (бостонская экзантема)нач-ся остро, температура до 38-39,общая слабость,гол.боль,мышеч-е боли. Через 1-2 дня на туловище и конечностях-пятнисто-папулезная,точечная,петехиальная экзантема-исчезает через 3-4 дня. Острое респираторное заб-е - хар-ся легким и кратковременным течением, появ-ся насморк,сухой кашель, першение в горле; гиперемия и зернистость слиз-й оболочки зева; держится 3 дня,а восполение около недели; Энтеровир-я диарея- умеренно выр-я интоксикация с тошнотой и рвотой;боли в животе, частый жидкий, водянистый стул. Эпидемич-й геморрагич-й конъюктивит -нач-ся быстро,сначала пор-ся один глаз, а через 1-3 дня и второй. Общее состояние удовлет-е, появ-ся светобоязнь,слезотечение.при осмотре отек век,гиперемия конъюктив, кровоизлеяния в конъюктиву.нормализ-я процесса через 10-14 дней. Профилактика -в детских уч-х дети бывшие в контакте с заб-м,изолир-ся на 14 дней-вводят чел-й иммуноглобулин. Работники роддомов и дет-х уч-й перевод-ся на другую работу на 14 дней.в очаге дез-я.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 543 | Нарушение авторских прав