АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 42

Вир энцеф:клещ энцеф -остр инфекц заб,хар-ся лихор,интокс,вырах пораж ЦНС.

Этиол: возбуд рнк-вир,различ восточ и зап антиген вариант.вир относит устойч во внешн сред,хорош сохран при низк темпер и замараж,быстро разруш при нагрев,действ уфо-луч,хлорсод препар.

Эпид: энцеф природ-очаг заб,осн источ и переносч иксодов клещ,их прокармит грызун,птиц,хищ,коров,овцы,козы.мех зараж-трансмесив.клещ зараз с 5-6д после кровосасан.особен клещ может перед вир потомств,реже алиментарн путь,через молоко коров и коз.весен-лет сезон,при длит тепл период повтор подъем в нач осен,чаще болеют от 20 до 40 лет.

Патоген: вход ворот-кожа,реже слиз пищев тракт.первич вир размн в коже и подкожн клетчат,затем дисеминир в лимфоузл и гемотоген распростр по всему орган.при проникн через ГЭМу развив дифуз менингоэнцеф.пораж серое вещ-во преим спин и ствол голов мозга,след паралич и парез.

Клин: инкуб период 3-21д,в сред 10-14д,завис от мест присас.хар-на выраж интоксик,сильн головн боли,тошнот,рвота,гиперем лица,шеи,затормож. формы:1.Лихорад -наиб благопр.Хар-ся повыш темпер в теч 3-5 д,общ недомог,голов боль,тошнот.Показат спинномозг жидк в норм. 2.Менингеал -распростр.Увелич период лихор до 7-14д.Опред выраж голов боль,светобоязнь,тошнота,ригидн затылоч мышщ.Умер измен спинномозг жид. 3.Менингоэнцефалитич -хар-ся тяж теч-возник галлюцин,бред,возбуж с дезориентац в простран и времен, наруш сознан,эпилептич припад,наруш дых,парезы мышц языка и лица. 4.Полиомиелитич -опред у трети пац.Хар-ся наруш функц мышц.Развив вялые парезы шейн мышц и плечев пояса,затем рук и спастич парезы ног.выраж болев синдр,особен в обл шеи и рук.Через 2-3 нед возник атрофия поражён мышц. 5.Полирадикулоневритич -пораж периферич нервн ствол и корешки.Отмеч ощущ онемения,«ползания мурашек» в дистал отдел конечн.Хар-но возник восход паралич,начин с ног на туловище или с плечевого пояса и выше.

Диагн: на основ клин-эпид деных и лаб.серологич-РСК,ИФА,НТГА,РНГА.100% метод-ПЦР.

Леч: госпит,в тяж случ в отдел реаним.этиотр терап:дезинтоксик,дегидратац,при энциф явл пирацетам,при психомат возбужд-седуксен,дропиридол.после угосан общемозг наруш медиатр терап,масаж,лфк.выписк апосле клинич выздоров.

Профил: собл индив защит от клещ.молоко кипятить,лиц подвер укус в перв 48 ч присас провод пасив имунопрофил.за ним устанав мед наблюд в теч 21 д.использ сух или жид инактивир вакцин клещ энцеф.

Сп: продолж постел реж колеб 7-15д.при провед сп информ пац о возм ож формир остат явлен с наруш психич и физич деят,о длит и сложн проц реабилит.

Комар энцеф -остр инфекц заб,хар-ся интоксик и развит тяжменингоэнцеф.

Этиол: возбуд-нейротроп рнк-вир,вир устойч к низк и чуств к высок темпер.

Эпидем: резерв птиц,с/х жив,грызун.чел-к зараж во врем кровососан комар.летн сезон,период.воспреим всеобщ,постинфекц имун стойк.

Патоген: входн ворот место укус комар.гемат из места укуса вир распростр по всем орган и сист.поражэндотел мелк сосуд.проник через ГЭБ,пораж белое вещ-во полуш мозга и подкорков ганглии.

Клин: инкуб период 5-15д,нач остр,темпер 40,интокс,хар-на гиперем лица,на 3-5д сост ухудш.наруш созн,эпилептич припад,фибрилярн подерг различ мышечн груп,тремор рук,развив выраж менингоэнцеф синдр.летальн до 70% в перв нед болезн.при блогопр теч через 7-10д темпер сниж,наступ обрат развит симпт,востанов длит,могут быть остат явлен в виде растр психики,реже двигат наруш.

Диагн: на основ клин-эпид и лаб даных.серологич-РСК,РНИФ

Леч: госпит,специф терап с помощ сыворот реконвалистентов и спец имуноглобул.патоген терап-дезинтоксик,дегидрат,доп глюкокортик.при наруш дых перевод пац на ИВЛ.для предупред вторич инфекц назнач антибиот.

Профил: в природ очаг прим меропр направл на защит чел-ка от напад комар.спец профил по эпид показ иноктивир вакцин подкожн.

Вопрос№43. Лептоспирозы. Организация сестринского процесса.

Лептоспиро з — острая инфекционная болезнь, вызываемая возбудителем из рода лептоспир. Характеризуется поражением капилляров, часто поражением печени, почек, мышц, явлениями интоксикации, сопровождается волнообразной лихорадкой. Ранее это заболевание имело название иктеро-геморрагическая лихорадка, болезнь Васильева — Вейля.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 573 | Нарушение авторских прав