АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вопрос 39. Герпетич ин-ция-гр инфекц заб вызыв вирус из семейств герпис вирус.пожизнен сохран в орган и вызыв многообраз манифестн формы,чаще в услов возник

Герпетич ин-ция -гр инфекц заб вызыв вирус из семейств герпис вирус.пожизнен сохран в орган и вызыв многообраз манифестн формы,чаще в услов возник имунодифиц.известн 80 представит,8 выдел от чел-ка:вир прост герпис 1 и 2-го тип,вир ветряной оспы,вир Эпштейна – Барра,цитомегал вир,вир герпер чел-ка 6,7,8-го тип.прост герп хар пораж орган и ткан и визуал сопров групир высып на коже и слиз.длит латент теч с период рецидив.

Этиол: из 2 разнов вир 2 тип герпес чаще вызыв генирализ форм.оба вир длит время сохран при низк темпер и быстро погиб при высок.

Эпидем: зараж проис в перв годы жизни чел-каи первич инфекц протек без симптом.после первич инфекц в крови появл антител,но они не обеспеч полного имунит.источн-больн и вир носит,вир сод во всех биологич жид.мех перед-контакт,может аэрозол,гемоконтак,половой,вертикал.

Патоген: вход ворот-кожа и слиз,возбуд дерматонейротропен,первич размнож с герпетич высыпан у вход ворот,затем попад в кровь и локализ в нервн ткани,чаще ганглии.при локализ форм процес развив местно,при генерализ пораж внутрен орган и ткани.

Клин: инкуб период 2-14д,в сред 4-5д.в завис от локализ различ:1.герпетич пораж кожи -сыпь вокр рта,на губах,крыл носа.общ симпт отсут,на месте высып жар,жение,зуд.появл груп мелк пузыр,заполн прозрач жид.после разрыв пузыр образ эроз, позже корочка.при распростр нач остро:темпер 39-40,озноб,слаб, голов боль.длит болезн до 2-3 нед. 2.герпет пораж слиз полост рта -появл в виде остр герпетич стоматит, встреч преим у дет.нач заб остр-темпер 39-40,озноб,общ слаб,отказ от еды, повыш слюноотдел.на слиз оболоч щек,неба,десен появл пузыр с прозрач, потом мутн жид.отмеч жение,покалыв,продолж лихор 5-7д,болезн-2 нед. 3.пораж глаз -тяж форм,на фоне умерен лихорад и интоксик появл катарал,фаликуляр,везикул-язвен конъюкт с увелич регионар лимфатич узлов.чаще одноврем пораж конъюктив и век сопровож слезотен,светобоязн. 4.генитальн герпис- у взросл зараж полов путем,у дет-вторичн через инфиц руки,полотен,белье.у берем развив генерализ инфекц.у жен-везикул и эрозивн-язвен пораж на больш и мал полов губах,промеж,внутрен поверхн бедер,слиз оболочк влагал и шейк матки.болезн сопров лихорад,боль в нижн части живот,жение в обл пораж,дизуретич явлен.у муж-высып появл на внутрен листке крайн плоти,мошонке,реже на слиз оболоч уретры.общ сост не наруш.у жен отлич упорным и рецидив теч. 5.герпетич пораж цнс -развив вслед инфиц мозга и его оболоч,заб нач остро,резк повыш темпер, озноб,голов боли,рвота.больн угнет,сонлив,затормож,вожбужд,потер сознан, судорог,парез и паралич. 6.висцерал форм -портек по тип пневман и гепатит.рецидивгерп по сравнен с первич инфекц протек на фоне норм темпер,умерен выраж симпт интоксик.

Дианост: основ на клиник-диагностич дан и лаб ислед,серологич с помощ РСК,РТГА.экспрес диагн использ метод имунофлюоресценции.

Леч: госпит для пац с тяж форм,при лихорад-постел режим,диета полноцен с соблюд принц механ,термич,химич щажен.этиотропн и патогенетич(при тяж форм) терап.выпис после клинич выздоровлен,диспансер набл в кизе за больн с часто рецидив герпис.

Профил: для профил рецидив у взросл прим убит гиперткан против герпетич вакцина,ввод в стад ремисии спустя 2 нед после исчезн клинич проявленЮцикл сост из 5 инъекц с интервал 4д,через7-10д,цикл повтор.

Сп:Независ вмешат: измер ад,темпер,пульс,режим пит,питьев режим,полоскан полости рта,промыв и закап глаз,соблюд чистот кожи и полов орган,смен нател и постел белья,собл сан-гигиен и противоэпид режим. Завис вмешат: прав и регулярн прием лек,выполнен парентер вмешат,забор матер для иследов,подгот пац к физиотерапевтич процедур,помощ врач при люмбальн пункции.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 533 | Нарушение авторских прав