 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика микробной экземы проводится как внутри нозологической единицы, напримерДифференциальная диагностика микробной экземы проводится как внутри нозологической единицы, например, с микотической экземой, так и со сходным заболеванием другой группы - аллергическим дерматозом, псориазом. Микробная экзема имеет ряд признаков, характерных также и для микотической экземы. В обоих случаях первичными морфологическими элементами являются экссудативная папула, микровезикула, эритема, а позже появляются серозные и геморрагические корки, мокнущие эрозии (симптом сецернирующих экзематозных колодцев). Также характерны резкие, фестончатые границы очагов, обусловленные отслойкой эпидермиса в виде бахромки. Всегда имеется выраженная инфильтрация кожи с лихенизацией. Для обеих форм экземы характерна асимметричность патологического процесса (особенно в начале) с преимущественной локализацией на голенях и стопах. Основной жалобой является зуд. Вместе с тем у больного есть признаки, нехарактерные для микотической экземы: наличие фликтен и пустул в виде отсевов на пораженном участке и по периферии, а также отсутствие сенсибилизации грибами в анамнезе (перед началом воспалительных явлений), подтвержденное данными лабораторных исследований. Признаки, свойственные микотической экземе и отсутствующие у больного - это развитие процесса на фоне существующих очагов микоза с формированием сенсибилизации к грибам, а также обнаружение грибов в материале, взятом на исследование с пораженных мест, на основании чего и ставят окончательный диагноз.
Также микробную экзему следует дифференцировать с аллергическим (экземоподобным) дерматитом. При аллергическом дерматите характерной жалобой является зуд, а сам процесс может начинаться асимметрично, что является сходным с данными, полученными из беседы с больным и его осмотра. Но помимо этого у данного больного есть признаки, не характерные для дерматита. Это полиморфность высыпаний, склонность к периферическому росту, диссеминированию, имеющих отсевы, с преимущественной локализацией на голенях и стопах, длительное, "капризное" течение заболевания. С другой стороны, существует ряд отличительных черт, свойственных дерматиту, но отсутствующих у больного, а именно: мономорфные эритематозно-везикулезные высыпания, быстрое и бурное течение процесса с локализацией на месте контакта с аллергеном (большей частью на кистях), после прекращения действия которого процесс быстро угасает.
Псориаз - микробная экзема. Сходства:
1)Хроническое заболевание. 2) Нуммулярные очаги (при нуммулярной экземе). 3) Резко ограниченные, крупнофестончатые или округлые очаги, с чешуйками на поверхности. 4) Общая локализация на разгибательных поверхностях конечностей и тыле кистей.
Различия:
Окончательный клинический диагноз:
основной – микробная экзема передних поверхностей обеих голеней, тыла обеих стоп травматической этиологии, подострая стадия, осложнения основного – нет, сопутствующий – нет На основании:
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 433 | Нарушение авторских прав |