АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диспансеризация. Все дети с ИМС должны находиться на диспансерном учете

Все дети с ИМС должны находиться на диспансерном учете. После достижения ремиссии больного обследуют в условиях нефрологического стационара (кабинета) ежегодно, амбулаторно — осмотр семейного врача, педиатра 1–2 раза в месяц на протяжении 1 года и ежеквартально в дальнейшем (по возможности — детский нефролог не реже 1 раз в 6 мес.). Во время осмотра обращается внимание на регулярность обследования у отоларинголога, стоматолога, гинеколога, уролога (желательно 1 раз в 6 мес.), выполнение рекомендаций стационара, общее состояние и физическое развитие ребенка, адекватность питьевого режима, уровень артериального давления, наличие мочевого синдрома, функциональное состояние почек, появление побочных эффектов и осложнений терапии, устранение причин, которые ухудшают состояние (хронические очаги инфекции, инсоляция, острые респираторные инфекции, стрессы, переохлаждение). Уделяется внимание профориентации подростка, профилактике нежелательных половых контактов.

Принцип постепенного увеличения дозированной физической нагрузки обеспечивает тренировку организма и адаптацию детей к общему режиму. Длительное ограничение двигательного режима создает предпосылки для развития у больных с ИМС мышечной гипотонии, дискинезии кишечника и ухудшения оттока мочи. Занятия избирательными видами спорта (теннис, бадминтон, плавание и др.) разрешаются при клинико-лабораторной ремиссии пиелонефрита под врачебным контролем.

Вакцинация проводится не ранее чем через 1 месяц от наступления ремиссии ИМС с предварительным исследованием общего анализа крови и мочи.

Наблюдение ребенка с вторичным обструктивним пиелонефритом осуществляется совместно с детским урологом, который решает вопрос о показаниях к оперативному вмешательству. Следует отметить, что I–III степени пузырно-мочеточникового рефлюкса многие годы подвергаются консервативному ведению, в основе которого лежат длительная профилактика уросептиками и мероприятия, направленные на нормализацию функции нижних мочевых путей.

Плановые методы обследования при диспансерном наблюдении: клинический анализ крови, креатинин крови, проба по Зимницкому — 1 раз в 3–6 мес., общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко — 1 раз в месяц. Бактериологический посев мочи необходимо исследовать через 6 недель после окончания лечения, чтобы убедиться, что моча стерильна. При интеркуррентных заболеваниях исследуются клинический анализ крови и общий анализ мочи.

Сохранение стойкой ремиссии на протяжении одного года при цистите, трех лет при остром пиелонефрите, пяти лет при хроническом пиелонефрите позволяет снять ребенка с диспансерного учета.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 652 | Нарушение авторских прав