АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этапный эпикриз

Отделение: Детское инфекционное отделение

Ф.И.О.: МИРЗАЛИЕВА КАМИЛИЯ ФЕРЗАЛИЕВНА

№ истории болезни: 129/2014

Дата рождения: 09.04.2003 г.

Домашний адрес: АО. Ханты-Мансийский Автономный округ - Югра, г. Ханты-Мансийск, ул. Ленина, д. 103, кв. 20

Дата, время поступления: 23.01.2014 18:23

Проведено койко-дней: 22

Клинический диагноз: Основной: Острый гастроэнтероколит, смешанной этиологии(сальмонеллез+ дизентерия), генерализованная форма. ИТШ 2 степени(A02.1)

Осложнение основного: Сепсис: ДВС-синдром, двусторонняя пневмония с плевритом(A48.3)

Анамнез заболевания: Жалобы на момент осмотра на умеренную болекзненность в правом локтевом суставе, отечность но в динамике меньше.

Находится в дестком инфекционном отделении в течении 15 дней с диагнозом- Сальмонеллез, генерализованная форма. ИТШ 2 степени (A02.1) Осложнение: Сепсис: ДВС-синдром, двусторонняя пневмония с плевритом (A48.3) Тромбоз правой плечевой вены, острый период. (I80.8)

Анамнез заболевания: Со слов мамы девочка больна с ночи 23.01.14 с 4.20 когда появился озноб, и рвота, мама дала нурофен и ушла на работу, в период с 13.00-14.00 точно сказать не может папа вызывал СМП ребенок осмотрен СП предложена госпаитализация в детское инфекционное отделение от которой родители отказались, вечером в 17.00 в связи с выраженной вялостью и слабостью девочки родители самостоятельно обратились в приемнеое отделение ДИО, к моменту обращения в отделение рвота была 8 раз и дважды жидкий стул, температукра тела 39гр, госпитализировапна в ДИО в ОАК лейкопения 3,2х109, п/я -43%,с-13%,л-38%,м-4%, мц-2%, назначено лечение цефтидин 3,0/сутки и инфузия с нормофундином и реохесом общий объем 1литр с 19.30-21.00, на фоне ьтерапии состояние с ухудшением снижение АД до 80/40мм.рт,ст, тахикардия до 160 в мин, вызван реаниматолог девочка переведена в ОРИТ, В КОАГУЛОГРАММЕ - пти38%, АПТВ-51, фибриногее-3,7, МНО 1,86. В Б/Х КРОВИ ПОВЫШЕНИЕ КРЕАТИНИНА ДО 130, МОЧЕВИНЫ ДО 8,9. В настоящее время получает лечение цефтидин3,0, амикацин 300мг/сутки, проведена ИТ общим объемом 4750(плазма 300мл, нормофундин, реохес), проводится ИВЛ, диурез 2500. Проведена люмбальная пункция с целью исключения нейроинфекции-данных нет.В ОАК Нb - 126 г/л;СОЭ - 20.0 мм/ч;Лейкоциты - 3,2 10^9/л;Эритроциты - 4,35 10^12/л;Тромбоциты - 161 10^9/л;Гематокрит - 36,3 %;Палочкоядерные - 43.0 %;Сегментоядерные - 13.0 %;Лимфоциты - 38.0 %;Моноциты - 4.0 %;Миелоциты - 2.0 %;, В ОАК от 7.02.14- лейкоциты 4,3-10/9, тромбоциты-206х10*9, п-1%, с-32%,л-55%,м-11%,э-1%, методом РПГА титры к сальмонеллезу 1-80+++, ПЦР к дизентерии положительный, б/п каоа отрицательный, из рвотных масс выделен золотистый стафилококк 10*4, кровь на стерильность -отр.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 1017 | Нарушение авторских прав