АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Полиомиелит. Сущность заболевания — поражение спинного мозга, преиму­щественно его передних рогов

Сущность заболевания — поражение спинного мозга, преиму­щественно его передних рогов.

Параличи имеют вялый характер, тонус мышц понижен или от­сутствует, сухожильные и надкостничные рефлексы не вызыва­ются или снижены; мышцы подвергаются атрофии.

Помимо вялых параличей при полиомиелите могут наблюдаться пирамидные симптомы, обусловленные локализацией процесса в дви­гательной коре или связанные с экссудативно-геморрагическими явлениями по ходу кортико-нуклеарных и кортико-спинальных путей.

Полного восстановления при реабилитации может не наступить. Выраженные двигательные нарушения часто остаются у людей, заболевших в раннем детстве, так как паретическая конечность значительно отстает в росте даже после достаточного восстанов­ления силы и объема активных движений (рис. 18.49).

При поражении поясничного отдела спинного мозга наблюда­ется паралич мышц нижних конечностей: четырехглавой мышцы (рис. 18.50), аддукторов, ягодичных мышц, а также мышц голени, обеспечивающих различные движения стопы, благодаря чему раз­вивается ее деформация.

Обычно на нижней конечности наступают сгибательные, отво­дящие и ротационные контрактуры (кнаружи) в тазобедренном сус­таве, сгибательные — в коленном суставе; стопа чаще всего нахо­дится в положении отвисания под тяжестью одеяла, кроме того ее деформация зависит от выпадения функции отдельных мышц: при параличе разгибателей стопы возникает конская стопа, паралич малоберцовых мышц ведет к варусной стопе, паралич больше-

берцовой — к вальгусной или плоско-вальгус-ной, паралич трехглавой — к пяточной стопе. При слишком ранней нагрузке на парализо­ванную ногу легко наступает растяжение связочного аппарата и сумки коленного сус­тава, развитие рекурвации его. Для нормали­зации походки используют протезирование.

Протезирование: туторы, аппараты, орто­педическая обувь, корсеты;при полном пара­личе нижних конечностей — коляски.

Механика движений при параличе нижней конечности. У больных изменена походка в связи с укорочением конечности и атрофией мышц парализованной ноги. При использова­нии биомеханических методов исследования за эффективностью тренировок у инвалидов-спортсменов используют подографию, ангуло-графию, электромиографию и другие методы.

Подография — коэффициент ритмичнос­ти ходьбы (т. е. отношение времени переноса здоровой конечности ко времени переноса

больной ноги при одностороннем параличе) приближается к еди­нице; увеличивается длина шага, возрастает степень опоры на пора­женную конечность и др.

Ангулография — углы сгибания и разгибания в суставах нижней конечности начинают приближаться к норме. Но изменения имеют­ся — парализованная нога как бы немного приволакивается, т. е. мед­леннее выносится вперед, и опора на нее кратковременна.

Если инвалид-спортсмен тренируется в беззамковых аппаратах,, то определяется нормализация рисунка ходьбы и времени на пре­одоление того же самого отрезка пути.

Тренировки в аппаратах дают возможность избежать осложне­ний — таких как рекурвация коленного сустава, ротация голени кнаружи и др. В последующем тренировки необходимо проводить в ортопедической обуви, или при тейпировании, так как обувь и тейпы компенсируют укорочение и нефиксированные паралити­ческие установки стопы (варус, вальгус, пяточное положение, от­висание стопы и т. п.).

Если во время тренировки (за исключением плавания) не пользо­ваться аппаратами, ортопедической обувью, тейпами, то могут разви­ваться вредные приемы компенсации, вследствие чего состояние мышц ухудшается и могут развиться и закрепиться различные деформации.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 531 | Нарушение авторских прав