АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Протезирование конечностей

Прочитайте:
  1. C) Эндопротезирование желчных протоков (бужирование и стентирование)
  2. Ампутации и экзартикуляции. Протезирование.
  3. АРТЕРИИ ГРУДНЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
  4. Атеросклероз сосудов нижних конечностей.
  5. Варикозная болезнь нижних конечностей. Этиология и патогенез. Классификация. Клиника заболевания в зависимости от стадии. Диагностика. Лечение. Осложнения.
  6. Варикозное расширение вен нижних конечностей
  7. ВЕНЫ КОНЕЧНОСТЕЙ
  8. Г. Дрожание конечностей, мышечная слабость
  9. Гангрена конечностей
  10. Глава 20. БОЛЕЗНИ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ КОНЕЧНОСТЕЙ

Ходьба на протезе отличается заметной асимметрией измене­ния межзвенных углов сохранившейся и протезированной ко­нечностей.

При ходьбе у человека возникают силовые факторы, называе­мые главным вектором и главным моментом сил реакции опоры. Типичные графики вертикальной и продольной составляющих главного вектора опорной реакции при ходьбе в произвольном тем­пе в норме представлены на рис. 15.18. Для графика вертикальной составляющей главного вектора опорной реакции характерно наличие вершин, соответствующих переднему (опора на пятку) и заднему (отталкивание передним отделом стопы) толчкам. Амп­литуда этих вершин превышает массу человека и достигает 1,1 — 1,25Я — масса человека). Продольная составляющая тоже имеет две вершины разных знаков: первая, соответствующая перед­нему толчку, направлена вперед; вторая, соответствующая заднему толчку, направлена назад. Максимум продольной составляющей главного вектора опорной реакции достигает 0,25Р.

Еще одна составляющая главного вектора опорной реакции — поперечная. Она возникает при переступании с одной ноги на дру­гую, и ее максимум достигает 8—10% массы человека. При ходьбе на протезе также характерна заметная асимметрия между опор­ными реакциями сохранившейся и протезированной конечностей.

Так, при односторонней ампутации голени на 20—25% увели­чивается амплитуда угла в ТБС сохранившейся и протезированной конечностей, а при односторонней ампутации бедра возрастает


амплитуда этого угла только на протезированной конечности. Меж-звенный угол в коленном шарнире (КШ) протезированной конеч­ности в интервале опоры равен нулю, так как отсутствует характер­ное для нормы подгибание в коленном суставе в начальный момент переднего толчка (рис. 18.52).

Асимметрия ходьбы на протезе проявляется в аритмии шагов: опорный период на протез меньше опорного периода на здоровую ногу. Для количественной оценки этой аритмии вводится коэффи­циент ритмичности, равный отношению продолжительности опор­ных периодов протезированной и здоровой конечностей.

Энерготраты при ходьбе в норме и на протезах. Ампутация части нижней конечности резко меняет распределение энерготрат на мышцы здоровой и протезированной конечностей. Усечение одной конечности на уровне голени приводит к потере ее мышеч­ных энергоресурсов на 60—66%, а на уровне бедра — на 70—85%. В связи с этим оставшиеся мышцы сохранившейся конечности и культи работают в режиме компенсаторных перегрузок. Расчеты показывают что инвалид, преодолевающий в день расстояние в 5 км, из-за перегрузок нуждается в восполнении энергии, равной 18—20 МДж (при ходьбе в норме в тех же условиях — 5 МДж). Таким образом, одна лишь ходьба переводит инвалидов в катего­рию лиц, занятых тяжелым физическим трудом.


На рис. 18.53 показана траектория перемещения ОЦМ тела человека при ходьбе в норме и на протезе бедра в проекции на фрон­тальную плоскость.

При опоре на сохранившуюся конечность почти вдвое увеличи­вается вертикальная компонента — подъем ОЦМ вверх, а при опо­ре на протезированную конечность более чем вдвое увеличивается поперечное перемещение ОЦМ, появляется хромота.


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 632 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)