АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника хронического гастрита

Клинические проявления хронического гастрита многообразны и неспецифичны. Как правило, больные предъявляют самые разнообразные жалобы: на чувство дискомфорта и различные болевые ощущения в эпигастральной области, изменения аппетита, отрыжку, изжогу, разлитые неприятные ощущения и боли по ходу кишечника, нарушения стула и т.д. Основываясь на синдромном принципе диагностики заболеваний я постараюсь разобрать с вами общее и различия в проявлениях хронического гастрита. Имеются как местные, так и общие проявления заболевания.

При хроническом гастрите выделяются характерные синдромы.

- Болевой синдром – преимущественно правоподреберный, вследствие раздражения висцеральных симпатических волокон, нарушения моторной функции. Нередко боли носят характер «язвенноподобных».

- Диспептический синдром - вследствие нарушения моторной и эвакуаторной функций желудка, 12-ти перстной кишки. Это – тошнота, отрыжка, горечь во рту, изменения аппетита, изжога и т.д.

- Дискинетический синдром - связан с нарушением функций кишечника.

- Астеновегетативные растройства.

При физикальном исследовании возможно определение ряда симптомов, имеющих место при заболеваниях желудка:

1. Василенко симптом - расширение желудка - определяется феномен "шум плеска" справа от средней линии живота при перкуторной пальпации по методике Образцова;

2. Кларка симптом - исчезновения притупления над печенью (при перфорации желудка и 12-ти перстной кишки);

3. Менделя симптом - чаще при язвенной болезни - боль при покалачивании кончиками пальцев по передней брюшной стенке;

4. Удена симптом - рефлекторное нарушение деятельности сердца и кровообращения (давление в области сердца, по типу приступов стенокардии, пароксизмальная отдышка, тахикардия, гипотония, экстрасистолия), чаще наблюдается при метеоризме, язвенной болезни, аэрофагии;

5. Фурнье симптом - возникновение сильной боли за грудинной по типу стенокардитической. Встречается при непроходимости кардии желудка.

Клиническая картина хронического гастрита в зависимости от кислотообразующей функции различна.

I. Хронический неатрофический гастрит, поверхностный, хеликобактерный (с сохраненной или с повышенной секреторной функцией).

1. Болевой синдром - часто ночные, голодные, боли или ранние - тупые, ноющие, разлитые, возникающие через 15-20 мин. после приема пищи. Характерны боли, напоминающие таковые при язвенной болезни. Более частой локализацией является пилородуоденальная область (“правоподреберный болевой синдром”)

2. Астеновегетативный синдром - раздражительность, лабильность, нарушение сна.

3. Ацидизма синдром - отрыжка кислым, изжога вследствие повышения секреции и гастроэозофагального рефлюкса.

4. Диспептический синдром - чувство давления, распирания в подложечной области, иногда рвота, приносящая облегчение, срыгивание, повышение аппетита, неприятный привкус во рту, боли и распирание в животе. Боль и диспептические явления имеют четкую связь с приемом пищи.

5. Дискинетический синдром - склонность к запорам.

II. Хронический атрофический гастрит, аутоиммунный (со сниженной секреторной функцией).

1. Болевой синдром - тупые, ноющие боли, усиливающиеся после приема пищи, которые нередко приводят к отказу от еды. Но в подавляющем большинстве больные отмечают скорее не боль, а чувство тяжести или распирания в эпигастральной области.

2. Астеновегетативный синдром - слабость, утомляемость, депрессия, ипохондрия, недомогание, парестезии и т.д.

3. Диспептический синдром - кокосмия, отрыжка тухлой пищей, воздухом, снижение аппетита, тошнота, слюнотечение, неприятный привкус во рту, чувство полноты и распирания в желудке.

4. Дискинетический синдром - поносы, метеоризм (вследствие ускоренной эвакуации по желудку и кишечнику). Нередко развивается демпинг-синдром.

5. Анемически-дистрофический синдром - обусловлен В₁₂- и фолиеводефицитной, железодефицитной анемиями, полигиповитаминозами: Р, С, А, Д, В, и др., белковой недостаточностью - как следствие нарушения переваривания и всасывания и проявляющийся астеновегетативными нарушениями, гипотонией, снижением массы тела, сухостью кожи, повышенной кровоточивостью и другими признаками полигиповитаминозов и анемии.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 758 | Нарушение авторских прав