АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тактика и объем оперативного вмешательства?

А. Удаление ВМС с последующей комбинированной антибактериальной и инфузионно-

трансфузионной те­рапией в течение 7 дней. В случае отсутствия эффек­та —

чревосечение по Пфанненштилю, двусторонняя аднексэктомия.

B. Дренирование патологического образования под кон­тролем трансвагинальной

эхографии с последующей антибактериальной и инфузионной терапией.

C. Лечебно-диагностическая лапароскопия; санация и дренирование

брюшной полости.

+ D. Экстренное чревосечение; нижнесрединная лапаротомия; пангистерэктомия;

дренирование брюшной полости.

E. Экстренная лапаротомия; чревосечение по Джоэлу-Кохену;

надвлагалищная ампутация матки с маточны­ми трубами; оментэктомия.

46. Больная 46 лет доставлена в стационар с жалобами на интенсивные боли внизу живота, тошноту, рвоту, температуру тела 39,5 °С. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМС. Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При бимануальном исследовании в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат разме­рами 12-14-I8 см; задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Направления терапии после операции?

А. Воздействие на патогенную микрофлору с использова­нием антибактериальных,

антисептических и физичес­ких средств.

B. Борьба с эндогенной интоксикацией.

C. Восстановление нарушенных функций различных ор­ганов и систем.

D. Профилактика хирургических осложнений.

+ E. Все перечисленное выше.

1. *24-летняя женщина является носительницей ВМС, которое ввели после родов 2 года назад. При поступлении в стационар жалобы на острые боли внизу живота. При бимануальном исследовании определяется уплотненные, болезненные придатков матки. Внутриматочное средство извлечено, мазок-отпечаток отослан на гистологическое исследование. Начато лечение пенициллином.

Наиболее вероятным возбудителем является:

А. Staphylococcus aureus.

В. Bacteroidis fragilis.

+С. Actinomicea israelii.

D. Neisseria gonorrhoеае.

Е. Chlamidia trachomatis.

48. У 36-летней женщины при цитологическом исследовании мазка-отпечатка влагалищной части шейки матки найдены атипические клетки на фоне кольпита. Кольпоскопическое исследование и гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки матки и цервикального канала не выявило патологических изменений. Определите врачебную тактику:

А. Противовоспалительная терапия.

В. Не требует дополнительного наблюдения.

С. Повторить фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

+ D. Повторить цитологическое исследование после противовоспалительной терапии.

Е. Провести диатермокоагуляцию шейки матки.

1. В гинекологическом отделении находится больная 32 лет по поводу острого бартолинита. Температура тела 38,2^оС, лейкоциты крови 10,4 Т/л, СОЭ 24 мм/час. В области большой железы преддверия - гиперемия кожи, симптом флюктуации, резкая болезненность. Какова наиболее правильная тактика врача?

А. Антибиотикотерапия.

В. Антибиотики + сульфаниламиды.

С. Вскрытие, дренирование абсцесса железы

+ D. Вскрытие, дренирование абсцесса железы + антибиотики.

Е. Антибиотики + дезинтоксикация + биостимуляторы.

50. Женщина 22 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли в низу живота, повышение температуры тела до 39,5⁰С. Объективно: пульс 108 уд/ мин, АД 120/80 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в гипогастральной области. Влагалищное обследование: матка и придатки не пальпируются вследствие напряжения передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Острый аднексит.

В. Внематочная беременность.

С. Апоплексия яичника.

D. Острый эндометрит.

+ Е. Пельвиоперитонит.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 597 | Нарушение авторских прав