Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

Какой наиболее вероятный диагноз?

Прочитайте:

+ А. Атрофический кольпит

В. Дисфункциональное маточное кровотечение

С. Рак тела матки

D. Трихомонадный кольпит

Е. Кандидозный кольпит

62. *Больная 23 лет лечится в гинекологическом отделении на протяжении 5 дней по поводу обострения хронического правостороннего аднексита. Общее состояние не нарушено. Жалобы на незначительные боли в подвздошной области справа. Пальпаторно – боль в этом же участке. Анализ крови: лейкоциты – 9х109/л, эритроциты – 4х1012/л, СОЕ – 12 мм/час. Температура тела 37,3˚С. Больная находится на палатном режиме. Какие формы ЛФК показаны?

A. Лечебная гимнастика, дозированная ходьба, терренкур

+ B. Утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, массаж, самостоятельные

занятия

C. Лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, трудотерапия, плавание

D. Терренкур, механотерапия, трудотерапия

E. Утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, циркулярный душ

Больная 40 лет предъявляет жалобы на выделения из влагалища желтого цвета; в анамнезе - 1 роды и 2 искусственных аборта. Осмотр при помощи зеркал: слизистая гиперемирована, на задней губе шейки матки - белесоватые участки с четкими контурами. Бимануальное исследование: тело матки и придатки без патологических изменений. Выделения белого цвета пенистые, в мазке - трихомонады влагалищные и смешанная флора. Кольпоскопия: два белесоватых участка на передней губе, йод-негативные.

Ваша тактика:

А. Лечение трихомонадного кольпита.

В. Диатермокоагуляция шейки матки.

+ С. Прицельная биопсия после лечения трихомонадного кольпита.

D. Ампутация шейки матки

Е. Криодеструкция шейки матки.

23-летняя женщина обратилась с жалобами на серозно-гнойные выделения из влагалища, боли внизу живота, повышение температуры тела в конце менструации. Наиболее вероятная причина?

А. Гарднереллез.

В. Хламидиоз.

+ С. Гонорея.

D. Шанкроид.

Е. Гранулема паховой области.

У 18-летней не рожавшей женщины 6 месяцев назад выявлена гонорея. Получала ампицилин per os. В течение последнего месяца она также получала ампицилин по поводу воспалительного процесса органов малого таза. При пальпации отмечается выраженная болезненность в нижних отделах живота. Концентрация хорионического гонадотропина в норме. Назначьте лечение:

А. Доксициклин per os.

В. Пенициллин G в\м.

+ С. Цефотоксин и доксициклин в стационаре.

D. Изониазид.

Е. Спектиномицин.

*В гинекологический стационар доставлена женщина с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 38˚С, гноевидные выделения из влагалища. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании определяются болезненные придатки матки, гноевидные бели. Для установления диагноза целесообразно:

A. Выскабливание слизистой оболочки матки.

B. Кольпоскопия.

C. Зондирование полости матки.

+ D. Бактериологическое исследование выделений из половых путей.

E. Цитологическое исследование влагалищных белей.

67. *Больная 25 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 37,9˚С, ноющие боли внизу живота, боль при мочеиспускании, гноевидные выделения из половых путей. Заболела остро. Отмечает случайные половые сношения 5 дней назад. Гинекологические заболевания в прошлом отрицает. Шейка конической формы, наружный зев сомкнут, гнойные выделения из цервикального канала. Бимануальное исследование: смещение шейки матки резко болезненное. Матка и придатки четко не определяются из-за болезненности. Возможный диагноз?

A. Острый цистит

+ B. Острое воспаление придатков матки (гонорейной этиологии).

C. Туберкулезный эндометрит

D. Трихомонадный кольпит

E. Острое воспаление придатков матки (хламидийной этиологии

68. *Больная 18 лет обратилась с жалобами на зуд во влагалище, усиление выделений. Болеет 3 дня. Накануне перенесла ОРЗ, лечилась антибиотиками. Объективно: преддверие влагалища, малые и большие половые губы отечны, гиперемированы. Слизистая оболочка гиперемирована, отечная, покрыта беловатым налетом, который легко снимается. Бели в значительном количестве, белого цвета, густые "сыро-подобного характера". Матка и придатки без особенностей. Возможный диагноз?

A. Трихомонадный кольпит

B. Острая гонорея

+ C. Кандидамикоз

D. Генитальный герпес

E. Хламидиоз

69. *К врачу женской консультации обратилась женщина 28 лет с жалобами на периодические ноющие боли внизу живота, субфебрильную температуру, ночное потоотделение, олигоменорею, альгодисменорею, бесплодие на протяжении 7 лет. Женщина похудела на 7 кг. При бимануальном исследовании: матка не увеличена, подвижная, безболезненная, придатки тяжистые, безболезненные.

Какое первоочередное обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

A. Рентгенологическое исследование легких

B. Посев мочи

C. Гистеросальпингографию

D. Анализ выделений

+ E. Посевы менструальной крови трижды на протяжении одной менструации

70. *Женщина 35 лет, не замужем, обратилась к гинекологу с жалобами на появление выделений гноевидного характера, частые позывы к мочеиспусканию, боль во время мочеиспускания и зуд в области мочеиспускательного канала, которые появились на 5 день после случайного полового контакта. Объективно: губки уретры гиперемированы, отечные, выделения из уретры гноевидного характера. Какой предварительный диагноз?

A. Гарднереллез

B. Хронический гонорейный уретрит

C. Хламидиоз

+ D. Острый гонорейный уретрит

E. Уреаплазмоз

Больную I8 лет беспокоят боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5°С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Заболела остро, на 7-й день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эрозией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Ваш диагноз?

A. Свежая острая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов.

+ B. Свежая острая восходящая гонорея.

C. Подострая восходящая гонорея.

D. Хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов.

Е. Торпидная гонорея.

Больную I8 лет беспокоят боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5°С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Заболела остро, на 7-й день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эрозией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Тактика врача женской консультации?

A. Провести амбулаторно курс антибактериальной терапии.

B. Направить в кожно-венерологический диспансер

для углубленного обследования и лечения.

+ C. Госпитализировать в гинекологический стационар для обследования

и лечения.

D. Рекомендовать плановую госпитализацию в гинекологический стационар

после получения результатов лабораторного обследования (общий анализ крови,

мочи, постановка реакции Вассермана, исследование крови на наличие антител

к ВИЧ), консультации венеролога, уролога.

E. Госпитализация в кожно-венерологическую клинику.

Больную I8 лет беспокоят боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5°С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Заболела остро, на 7-й день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эрозией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Каковы критерии излеченности?

A. Отсутствие жалоб.

B. Отсутствие в мазках гонококков после окончания курса

антибактериальной терапии.

C. Отсутствие анатомических изменений внутренних половых органов.

+ D. Отсутствие гонококков в мазках, взятых в дни менструации

в течение 3 менструальных циклов после окончания курса лечения

и проведения комплексной провокации.

Е. Все перечисленное выше верно.

Больную I8 лет беспокоят боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5°С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Заболела остро, на 7-й день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эрозией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Назовите методы провокации:

A. Массаж уретры.

B. Внутримышечное введение гоновакцины в количестве 500 млн микробных тел.

C. Обработка шейки матки и уретры 0,5 % раствором нитрата серебра.

D. Применение тепловых преформированных и естественных физических факторов.

+ E. Все перечисленное выше верно.

75. *Женщина 18 лет обратилась к гинекологу с желанием обследования на хламидиоз.

Какой метод является “золотым стандартом” в диагностике мочеполового хламидиоза?

A. Иммуноферментного анализа.

B. Полимеразной цепной реакции.

C. Цитологический.

D. Серологический.

+ E. Культуральный.

76. *Женщина 28 лет предъявляет жалобы на водянистые выделения из влагалища со зловонным рыбным запахом. Микроскопия выделений из половых путей обнаружила ключевые клетки. Аминовий тест положительный. Ваш диагноз?

+ A. Бактериальный вагиноз.

B. Трихомониаз.

C. Гонорея.

D. Кандидоз.

E. Хламидиоз.

77. *Женщина 27 лет, которая активно живет половой жизнью, жалуется на наличие многочисленных везикул на правой половой губе, зуд и жжение. Высыпания периодически появляются перед менструацией и исчезают через 8-10 дней. Вероятный диагноз?

A. Генитальный кондиломатоз.

B. Бартолинит.

C. Первичный сифилис.

D. Цитомегаловирусная инфекция.

+ E. Вирус простого герпеса.

78. *Больная 23 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом, жжение и зуд в области наружных половых органов. Ведет беспорядочную половую жизнь. При гинекологическом осмотре: слизистая оболочка влагалища гиперемирована, при дотрагивании кровоточит, бели обильные зеленые, пенистые.