АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обследование внепеченочных желчных протоков

Прочитайте:
  1. A. Обследование молочных желез
  2. C) Эндопротезирование желчных протоков (бужирование и стентирование)
  3. C. Повреждающее действие желчных кислот на синусовый узел
  4. I. Виды протоков
  5. I. Секвестранты желчных кислот (СЖК)
  6. III. 4. 8. Выдача СЕРТИФИКАТА, подтверждающего ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ и ФАКТ ЗАШИТЫ после вакцинации или перенесения инфекционной болезни.
  7. III. Обследование кала.
  8. АНАМНЕЗ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
  9. Анамнез и общеклиническое обследование
  10. Анамнез и объективное обследование

Во время операции обязательно должна проводиться ревизия желчевыводящих путей на предмет наличия таких осложнений ЖКБ, как холедохолитиаз, стриктуры, свищи.

Интраоперационное обследование внепеченочных желчных протоков включает:

-осмотр и измерение наружного диаметра супрадуоденального отдела ОЖП (в норме до 11 мм);

- пальпацию ОЖП;

- трансиллюминацию супрадуоденального отдела ОЖП;

-ИОХГ;

-ИОУЗИ;

-холедохоскопию.

На основании перечисленных методов, некоторые из которых выполняют по специальным показаниям, принимают решение о показаниях к холедохотомии и инструментальной ревизии внепеченочных желчных путей.

Интраоперационная холангиография

-позволяет выявить клинически бессимптомные камни желчных протоков;

-помогает решить вопрос о целесообразности холедохотомии

-позволяет установить количество и положение камней в желчных протоках

-верифицирует анатомическое строение внепеченочных желчных путей до начала манипуляций на них.

ИОХГ абсолютно показана при:

· механической желтухе или признаках нарушения оттока желчи на момент операции;

· возникновении технических трудностей во время ХЭ вследствие анатомических аномалий

· подозрении на интраоперационное повреждение желчных путей.

Инструментальная ревизия внепеченочных желчных путей

Показаниями являются:

Механическая желтуха.

Пальпируемый камень ОЖП.

Обнаружение камней при ИОХГ или ИОУЗИ.

Расширенный до 20 мм и более ОЖП.

Включает:

холедохотомию

исследование протоков калиброванными бужами;

исследование катетером Фогарти с раздувной манжеткой.

Завершение холедохотомии возможно:

глухим швом ОЖП (очень редко);

глухим швом ОЖП и дренированием ОЖП.

Способы наружного дренирования внепеченочных желчных протоков

(А) Т -образным дренажом (по Керу);

(Б) Т-образным расщепленным дренажом (по Вишневскому);

(В) через культю пузырного протока (по Холстеду).

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 783 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)