АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЖЕЛТУХА

Желтуха — синдром, характеризующийся желтушным окрашиванием кожных покровов, слизистых оболочек и склер, обусловленный повышенным накоплением билирубина в сыворотке крови, а также в других жидкостях и тканях организма.

Классификация желтух:

Гемолитическая желтуха возникает при массивном распаде эритроцитов, их гемолизе. В этом случае возникает гипербилирубинемия, обусловленная повышением содержания свободного билирубина.

Паренхиматозная желтуха обусловлена поражением печеночных клеток, что приводит к нарушению процессов захвата билирубина гепатоцитами и связывания его с глюкуроновой кислотой. В крови повышается уровень и свободного, и связанного билирубина.

Механическая желтуха обусловлена нарушением поступления жёлчи в двенадцатиперстную кишку из-за патологических процессов, которые могут возникать на различных уровнях желчевыводящих протоков. Гипербилирубинемия возникает преимущественно за счет связанной фракции. При длительном существовании желчной гипертензии из-за нарушения внутрипеченочного кровообращения возникают участки некроза печеночной ткани и присоединяется паренхиматозный компонент желтухи.

Механическая желтуха считается хирургической патологией, поскольку устранять препятствие чаще всего приходится оперативным путем.

Термин «механической желтухи» не является тождественным понятию «синдром холестаза». Холестазом обозначают уменьшение поступления желчи в 12-перстную кишку в результате патологических изменений в любом отделе, начиная от базолатеральной мембраны гепатоцита до БДС ДПК. Холестаз разделяют на внепеченочный (обусловлен механической обтурацией желчных протоков) и внутрипеченочный, развивающийся при нормальной проходимости желчных протоков (из-за лекарственных воздействий, холестатического гепатита, первичного билиарного цирроза печени и др.).

Несмотря на разнообразие заболеваний, ведущих к развитию механической желтухи, основные патофизиологические звенья синдрома сходны, что позволяет руководствоваться единой лечебно-диагностической тактикой вне зависимости от причин её возникновения. Являясь грозным осложнением различных заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, БДС и др., обтурационная желтуха значительно утяжеляет клиническую ситуацию развитием печеночно-почечной недостаточности, тромбо-геморрагического синдрома и холемических кровотечений, гнойного холангита, дисбактериоза кишечника и других.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 465 | Нарушение авторских прав