АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ANAMNESIS VITAE. Родилась в Орловской области от II беременности в 1935 году, роды срочные, самопроизвольные

Родилась в Орловской области от II беременности в 1935 году, роды срочные, самопроизвольные. Масса тела при рождении 3500 гр. длина тела 50 см. Грудное вскармливание до года. В семье третий ребенок (имеет 1 сестру и 1 брата).

Окончила 8 классов (школа №27, г.Орел), 1942-1945 гг - работала на заводе в тылу, с 1960 года – в московском городском ателье швеей, с 1984 года –пенсионерка.

Семейный анамнез: вдова, проживает одна. Имеет дочь (50 лет, живет отдельно).

Гинекологический анамнез: первая менструация в 13 лет, менструальный цикл 27 дней, регулярный. Кровяные выделения обильные, безболезненные, 3 дня. Половая жизнь с 24 лет. Имела 6 беременностей, из которых было 1 роды срочные, самопроизвольные (осложнение – опущение стенок влагалища и матки), 5 абортов (без осложнений). Климакс наступил в 55 лет.

Бытовой анамнез: Живет в 2-хкомнатной квартире, наличие всех удобств. Район экологически чистый. В зонах экологических бедствий не пребывала.

Питание: Частый прием пищи - 5-6 раз в день. Соблюдает диету (употребляет продукты питания, содержащие растительные волокна

(помидоры, капусту, кабачки, салат, фрукты и ягоды за исключением

винограда, персиков), потребляет “диабетический” хлеб с большой примесью отрубей, продукты, богатые витаминами - гречневая крупа, шиповник, пивные дрожжи, фасоль, горох, творог, овсяная крупа, треска. Сахар заменяет сорбитом.

Вредные привычки: отрицает

Перенесенные заболевания: простудные (ОРВИ 2-3 раза в год). Детские инфекционные заболевания – коклюш (в 4 года), ветряная оспа (школьный возраст). Болезнь Боткина, туберкулез, психические и венерические заболевания отрицает. В 1983 году на фоне общей слабости, сопровождающейся головокружением, периодической тошнотой, на лице справа появилось отечное пятно розовато-фиолетового цвета, округлых очертаний, размером до ладони, безболезненное при пальпации, плотное. В дальнейшем произошло западение этого участка кожи, на ощупь кожа в этой области холодная, плотная, неподвижная относительно подлежащих тканей, мимика лица нарушилась. Обратилась к дерматологу в КВД по МЖ, был поставлен диагноз очаговой склеродермии. По направлению КВД была обследована в институте Ревматологии РАМН г.Москва, проведено лечение (препараты назвать не может), выписана с назначением амбулаторного лечения – Преднизолон по 1 табл утром и вечером. Наблюдалась в КВД, курсовое лечение продолжала до 2003 года (в 2003 году самостоятельно прекратила лечение по причине ухудшения общего самочувствия и развития сахарного диабета). С 1995 года отмечает периодическое повышение артериального давления (до 200/120мм рт.ст) на фоне стресса, нервного напряжения, смены погодных условий, сопровождающееся головокружением, тошнотой и рвотой. В марте 1995 года вследствие резкого подъема артериального давления вечером до 220/170 мм.рт.ст, сопровождающееся головокружением, спутанностью сознания, рвотой была госпитализирована в ГКБ №63 с диагнозом ГБ 2ст., гипертонический криз; проведены исследования (ЭХО-КГ, ЭКГ, КТ), обследована невропатологом, кардиологом, назначены препараты (фуросемид (1 табл утром), талинолол (1т 3 раза в день), церебролизин (10мл 2 раза в день), верапамил (1 т 4 раза в день) с выраженным положительным эффектом. В дальнейшем назначенного лечения придерживалась. В 2003 году впервые появились жалобы на общую слабость, утомляемость при выполнении обычной физической нагрузки, жажду, сухость во рту, потливость, учащение мочеиспускания (до 6 раз в день и по 2-3 раза ночью), была госпитализирована по направлению поликлиники по МЖ в ГКБ №63, где поставлен диагноз сахарного диабета 2 типа, легкое течение, ст.компенсации. На фоне гиперосмолярной комы в 2005 году была госпитализирована в ГКБ №63, где поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, среднее течение, инсулинпотребная форма, ст.декомпенсации, диабетическая стопа (форму не знает) и скорректировано лечение. В октябре 2005 г на фоне переохлаждения у больной появились боли в поясничной области справа, тупого, тянущего характера, температура 38-39, в моче – небольшое количество крови, мочеиспускание болезненное (рези, жжение), была госпитализирована в урологическое отделение ГКБ№63, поставлен диагноз острый пиелонефрит справа, проведены анализы и исследования (анализ мочи общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, биохимический, УЗИ почек), назначено лечение – стрептомицин (2 раза в сутки в/м), другое не помнит. Выписана с положительным эффектом.

Травмы и операции отрицает.

Переливание крови и кровезаменителей не было.

Аллергологический анамнез: не отягощен

Страховой анамнез: инвалид II группы по основному заболеванию (сахарный диабет).

Наследственность: отец болел сахарным диабетом, умер в 1956 году от острого инфаркта миокарда, по линии отца (сестра отца) – болела красной волчанкой. Мать умерла в возрасте 52 лет от рака молочной железы. Другие заболевания у близких родственников назвать не может.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 534 | Нарушение авторских прав