АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РАЗРЫВ СТЕНКИ КИСТЫ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА

Разрыв капсулы кисты или опухоли яичника встречается достаточно редко. Чаще всего это осложнение возникает в результате травмы брюшной полости, бурного полового акта, во время грубой манипуляции брюшной полости и бимануального исследования, а также в результате прорастания капсулы опухоли злокачественными новообразованиями. При разрыве капсулы опухоли больная чувствует сильную боль в брюшной полости, которая может сопровождаться симптомами шока, а в случае повреждения сосудов - явлениями внутрибрюшного кровотечения.

Диагностика разрыва стенки кисты или опухоли яичника достаточно сложна. Особенно в тех случаях, когда в анамнезе отсутствуют даны о наличии у больной кисты или опухоли яичника. Поэтому диагностика данного осложнения должна базироваться на данных анамнеза (травма брюшной полости, грубая пальпация или бимануальное исследование), клинической картины, бимануального исследования, особенно повторного (когда во время первого исследования опухоль пальпировалась, а во время второго она не определяется), а также данных дополнительных методов обследования (УЗИ, пункция заднего свода влагалища, лапароскопия).

Особенного внимания заслуживает разрыв капсулы псевдомиксомы яичника и эндометриоидной кисты яичника.

Псевдомиксома характеризуется большими размерами, тоненькой капсулой, склонной к разрыву. Содержание псевдомиксомы яичника - густая желеподобная масса. При разрыве капсулы этой опухоли у больного развивается псевдомиксома брюшины. Псевдомиксома брюшины характеризуется реактивным воспалением листков брюшины, брюшная полость заполняется желеподобной массой в виде кист. Эти кисты вживляются в органах брюшной полости, сальнике, легко слипаются с соседними органами и образуют конгломераты, которые приводят к нарушению функции этих органов, венозному и лимфатическому стазу, развитию асцита, появляются боли, которые нарастают и становятся постоянными. Иногда имеет место медленное развитие псевдомиксомы. При этом клинические проявления незначительны, а заболевание протекает по типу хронического аппендицита. Диагностировать данное заболевание до оперативного вмешательства практически невозможно. Во время операции псевдомиксому часто принимают за диссеминированый рак яичника. Поэтому окончательный диагноз возможен только после гистологического исследования. Псевдомиксома яичника подлежит хирургическому лечению. Проводят радикальное оперативное лечение в обьеме экстирпации матки с придатками, с резекцией сальника, удаления всех желеобразных масс брюшной полости, аппендэктомии. В послеоперационном периоде назначают рентгенотерапию. Прогноз при псевдомиксоме яичника чаще всего благоприятный. Однако при развитии псевдомиксомы брюшины больные могут погибать от нарушения функции пищеварительной системы.

При разрыве стенки эндометриоидной кисты яичника часто развивается клиническая картина «острого живота». Доминируют боль в брюшной полости разной интенсивности, диспепсические явления (тошнота,рвота), головокружения или кратковременная потеря сознания, перитонеальные симптомы. Содержание эндометриоидной кисты раздражает брюшину, в результате чего образуются спайки с прилегающими органами (матка, мочевой пузырь, прямая кишка). Эндометриоидные вживления вызывают новые очаги эндометриоза на брюшине малого таза и кишках. Наличие острой боли в брюшной полости и симптомов раздражения брюшины является свидетельством к оперативному лечению в ургентном порядке. Операция ограничивается, если это возможно, резекцией яичника в пределах здоровой ткани, особенно у молодых женщин. Радикальнее оперативное вмешательство, которое предусматривает экстирпацию матки с придатками, проводят у женщин после 40 годов. Особенностью данного заболевания выраженый спаечный процесс органов малого таза, который значительно осложняет проведение оперативного лечения. Прогноз - благоприятен.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 693 | Нарушение авторских прав