|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
В правой лобной доле
В правой лобной доле парасагитально определяется сосудистая мальформация с преобладающим венозным кровотоком. Широкий дренирующий сосуд отходит кпереди и впадает в сагитальный синус.
Рис. 12. МРТ (time-of-flight):
А – Виллизиев круг (вариант нормы); В – окклюзия правой СМА
(потеря сигнала с правой СМА).
 
Рис. 12. КТ-ангиография: артериальная аневризма СМА
5. Средняя мозговая артерия (СМА) (a. cerebri media) – являетсянепосредственным продолжением ВСА – самая большая из всех церебральных артерий (кровоснабжает 4/5 мозга). Огибая островок, СМА направляется в Сильвиеву щель (между лобной, теменной и височной долями) и, по выходе на поверхность, разделяется на конечные ветви.
| Поверхностные (полушарные) ветви:
1. К лобному полюсу направляется лобно-орбитальная ветвь, которая кровоснабжаег среднюю и нижнюю лобные извилины;
2. Прецентральная ветвь васкуляризирует заднюю часть лобной доли (задние отделы верхней лобной извилины – переднее адверсивное поле, средней лобной извилины – центр поворота головы и глаз в противоположную сторону (рядом центр графии), нижней лобной извилины – центр разговорной речи Брока);
3. Центральная - нижние 2/3 передней и задней центральных извилин,
4. Передняя и задняя теменные ветви обеспечивают питанием часть верхней и нижней теменных долек (недоминантное полушарие – центры стереогноза и схемы тела);
5. Угловая артерия – надкраевую (доминантное полушария – центр праксиса – заложен план целесообразности действий) и угловую извилины (доминантное полушарие - центр узнавания письменной речи);
6. Полярная, передняя, средняя и задняя височные артерии кровоснабжают верхнюю и среднюю височные извилины. Задние отделы верхней височной извилины – центр понимания устной речи Вернике; средней и нижней – центр слуха. Внутренняя поверхность височной доли – лимбическая система: мозолистое тело, гиппокамп (память), крючок (обоняние).
| Внутримозговые (глубокие) ветви – сразу внедряются в вещество мозга и образуют заднюю часть переднего продырявленного пространства. Кровоснабжают:
– наружную треть бледного шара,
– колено и передние 2/3 задней ножки внутренней капсулы,
– большую часть скорлупы и хвостатого ядра,
– полосатое тело – это так называемые стриарные ветви СМА (рис.11).
Выделяют наиболее крупную её ветвь – a. hemorrhagica Sharko, которая кровоснабжает наружные отделы скорлупы и наружную капсулу – место наиболее частого выявления спонтанных внутримозговых гематом (рис.10).
|
В отличие от передней мозговой артерии СМА кровоснабжает не только кору, но и значительную часть белого вещества под корой верхнего отдела центральной дольки, относящегося к ПМА, и внутреннюю капсулу. Поэтому закупорка глубинных веточек СМА ведет к равномерной гемиплегии с поражением лица, руки и ноги, а поражение поверхностной прецентральной ветви – неравномерному гемипарезу с преимущественным поражением мышц лица и руки.
Варианты нормы и патологии СМА представлены на рисунке 12.
Рис. 9. Артерии головного мозга (латеральный вид)
Рис. 10. Артерии головного мозга (секция)
| Рис. 11. Артериальное кровоснабжение внутренних структур мозга:
а) фронтальный разрез; б) горизонтальный разрез.
| | 
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 815 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
|
