АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кровоснабжение спинного мозга

Кровоснабжение спинного мозга осуществляется передней, двумя задними спинальными и корешковыми артериями (рис. 13).

Перед тем как ПА объединяются и образуют основную артерию, они отдают ветви к самой верхней части шейного отдела спинного мозга и становятся истоками одной передней и двух задних спинномозговых артерий. Эти продольные анастомозирующие артерии получают кровь на различных уровнях и распределяют её среди собственных артерий спинного мозга. Передняя спинальная артерия формируется из двух артерий, которые отходят от интракраниального отдела позвоночных артерий. От каждой вертебральной артерии отходят и сразу направляются к спинному мозгу две веточки, которые, сливаясь, образуют переднюю спинальную артерию. Таким образом, на основании продолговатого мозга образуется ромб "артериального круга Захарченко", его верхний угол представлен началом основной артерии, а нижний - передней спинальной артерией. Передняя спинномозговая артерия идёт в виде одиночного непрерывного ствола по вентральной срединной борозде (щели) спинного мозга вниз до терминального конуса. Здесь она делает петлю по направлению к задней части пояснично-крестцового отдела спинного мозга и соединяется с задними спинномозговыми артериями. От передней спинальной артерии вглубь вещества спинного мозга отходят перфорирующие глубинные веточки, которые кровоснабжают 4/5 поперечника спинного мозга: передние, боковые и основание задних рогов серого вещества, глубокие части боковых и передних канатиков (рис. 13).

Задние спиналъные артерии тоже начинаются от внутричерепной части вертебральных артерий и, не сливаясь, каждая со своей стороны ложится между пучками Голля и Бурдаха и напраляется вниз, полностью кровоснабжая задние канатики. Это вторая зона кровоснабжения спинного мозга. Задние спинальные артерии спускаются в дорсолатеральных бороздках спинного мозга вблизи задних корешков. Они представляют собой не непрерывные отдельные сосуды, а анастомозирующие цепи мелких артерий, в которых кровь может циркулировать в противоположных направлениях.

Передняя и задние спиналъные артерии анастамозируют между собой на уровне каждого сегмента, создавая посегментарные артериальные кольца, которые кровоснабжают периферию передних и боковых канатиков и задние отделы серого вещества задних рогов. Это третья зона кровоснабжения (рис. 14).

Рис. 13. Артериальные истоки спинномозговых артерий

Кроме этого спинальные артерии получают кровь из парных корешковых артерий, которые распадаются на две веточки. Одна из них идет по переднему корешку и впадает в переднюю спинальную артерию, а другая – по заднему корешку и впадает в заднюю спинальную артерию (рис. 15). Не все спинальные корешковые артерии одинаковы по их поперечному сечению и количеству крови, поставляемому в переднюю и задние спинальные артерии. Все корешковые артерии можно по длиннику спинного мозга отнести к трем основным системам, получающим кровоснабжение от позвоночных, межреберных, поясничных, позвоночно-пояеничных и крестцовых артерий. Верхняя система отдает корешковые ветви ко всем шейным и 2-3 грудным сегментам спинного мозга. Эта часть сегментов кровоенабжается 3-4 корешковыми артериями, которые гораздо больше по сечению, чем остальные корешковые артерии этого отдела. Они входят в полость спинно-мозгового канала на уровне 6-8-го шейных позвонков или 2-3-го грудных позвонков. Средняя система васкуляризует с четвертого по восьмой грудные сегменты. Она представлена одной или двумя крупными радикуломедулярными артериями, которые отходят от грудного отдела аорты и входят в полость спинномозгового канала на уровне седьмого грудного сегмента. Нижняя система кровоснабжает 3-4 нижние грудные сегменты, все поясничные, крестцовые и конский хвост. В этой системе наиболее существенной является артерия Адамкевича, которая вступает в спинномозговой канал на уровне самого нижнего грудного или первого поясничного позвонка. В 33 % случаев имеется дополнительная корешковая артерия Депрож-Геттерона, которая отходит от подвздошной артерии и вступает в спинномозговой канал между последним поясничным и первым крестцовым позвонками. При ее наличии она кровоснабжает конус, эпиконус и конский хвост (рис. 13, 14).

Нарушения мозгового спинального кровообращения может происходить в разных спинальных артериях и на различном их уровне, в зависимости от чего и определяется характер неврологических проявлений.

А

Рис. 14. Зоны артериального кровоснабжения спинного мозга

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 961 | Нарушение авторских прав