VI. Синдромы поражения спинного мозга
Передние рога: периферические параличи проксимальных мышц конечностей по сегментарному типу, фасцикулярные подергивания, асимметрия поражения.
Боковые рога: трофические, вазомоторные расстройства; при поражении на уровне C8–Th1 развивается синдром Бернара–Горнера.
Задние рога: диссоциированное расстройство чувствительности (болевая и температурная гипестезии при сохранности тактильной и глубокой чувствительности) на стороне поражения в зоне пораженного сегмента.
Передние столбы: Характерной симптоматики не дают.
Боковые столбы: центральный паралич на стороне очага, утрата поверхностной чувствительности на противоположной стороне на два-три сегмента ниже очага поражения; при двустороннем поражении боковых столбов – спастическая параплегия или тетраплегия, двустороннее расстройство поверхностной чувствительности по проводниковому типу, нарушение тазовых функций.
Задние столбы: утрата суставно-мышечного чувства, частично тактильной и вибрационной чувствительности, сенситивная атаксия на стороне очага ниже уровня поражения.
Поражение половины поперечника спинного мозга, синдром Броун–Секара: на стороне очага, ниже уровня поражения, развивается центральный паралич, утрата суставно-мышечного и вибрационного чувства, на противоположной стороне на два-три сегмента ниже уровня поражения – утрата поверхностной чувствительности; на уровне пораженных сегментов на стороне очага – выпадение всех видов чувствительности по сегментарному типу, вегетативно-трофические расстройства, периферический парез соответствующих мышц.
Полное поражение поперечника спинного мозга (спинальный синдром): нижняя параплегия или тетраплегия, двусторонние проводниковые расстройства глубокой чувствительности с уровня очага, проводниковые расстройства поверхностной чувствительности на два-три сегмента ниже уровня поражения, центральное расстройство тазовых функций; на уровне очага – выпадение всех видов чувствительности по сегментарному типу, вегетативно-трофические расстройства, периферические парезы мышц в зоне пораженных сегментов.
Верхний шейный отдел (С1–C4): паралич диафрагмы, центральный тетрапарез, утрата всех видов чувствительности ниже уровня поражения, центральное нарушение мочеиспускания, корешковые боли в шее и затылке, гипертермия.
Шейное утолщение (С5–Тh1): верхний периферический парапарез, нижний центральный парапарез, утрата всех видов чувствительности ниже уровня поражения, центральное нарушение мочеиспускания, синдром Бернара–Горнера, корешковые боли, иррадиирующие в руки.
Грудной отдел (Th1–Th12): нижний центральный парапарез, утрата всех видов чувствительности ниже уровня поражения, центральное нарушение мочеиспускания, корешковые боли опоясывающего характера.
Поясничное утолщение (L2–L4): нижний периферический парапарез, анестезия в промежности и нижних конечностях, нарушение мочеиспускания.
Эпиконус (L4–S2): жестокие корешковые боли, симметричный периферический паралич дистальных отделов нижних конечностей, анестезия в промежности и нижних конечностях, нарушение мочеиспускания.
Конус (S3–Со1): анестезия в области промежности и нижнезадних отделов ягодиц, нарушение тазовых функций по периферическому типу, утрата анального рефлекса, трофические расстройства в области крестца.
«Конский хвост»: нижняя периферическая параплегия с расстройством тазовых функций по типу истинного недержания, анестезия нижних конечностей и промежности, жестокие корешковые боли в ногах, крестце, ягодицах, промежности.
Синдром экстрамедуллярного поражения: корешковые симптомы, боли, возникновение проводниковых расстройств – первоначально развивается синдром половинного поражения спинного мозга, затем – полного перерыва спинного мозга, причем расстройства поверхностной чувствительности возникают на противоположной стороне тела и распространяются снизу вверх (до уровня на два-три сегмента ниже очага поражения).
Синдром интрамедуллярного поражения: сегментарные расстройства – диссоциированные анестезии, периферические параличи – преимущественно проксимальные; проводниковые расстройства – поверхностная анестезия на противоположной половине тела от уровня на два-три сегмента ниже очага распространяется сверху вниз (симптом «масляного пятна»).
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1047 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 |
|