Исследование походки
Больному предлагают сделать несколько шагов с открытыми, а затем с закрытыми глазами, быстро повернуться, остановиться, пройти по прямой линии. Проверяется фланговая походка – шаговые движения в стороны. Обращается внимание на расположение ног при ходьбе, устойчивость, отклонение в сторону, наличие содружественных движений рук и др.
При заболеваниях нервной системы могут наблюдаться различные нарушения походки:
Атактическая походка напоминает походку пьяного – больной широко расставляет ноги, шатается.
Спастическая (при спастических парезах ног) – больной с трудом сгибает ноги в коленях и не отрывает их от пола вследствие напряжения мышц; походка напоминает движения лыжника.
Спастико-атактическая – больной широко ставит ноги и с трудом отрывает их от пола.
Табетическая («штампующая») – больной чрезмерно выбрасывает ноги и с силой ударяет пятками о пол, ноги передвигает под контролем зрения, покачиваясь из стороны в сторону.
Походка при паркинсонизме – больной ходит мелкими шагами, содружественные движения рук отсутствуют. Могут наблюдаться непроизвольные движения вперед (пропульсия), назад (ретропульсия), в стороны (латеропульсия).
Астазия-абазия – невозможность стоять и ходить при отсутствии параличей (движения ног в постели в полном объеме), наблюдается при истерии и поражениях лобной доли.
Гемипаретическая (поза Вернике-Манна) – при ходьбе выпрямленная паретичная нога описывает полукруг, рука пронирована, согнута в локтевом суставе и приведена к груди.
Паретическая (при периферическом парезе ног) – больной медленно волочит ноги, ставит их неуверенно.
Петушиная (разновидность паретической походки при поражении малоберцового нерва, «степпаж») – больной высоко поднимает ноги, чтобы не цеплять пальцами отвисающих стоп за землю.
Походка при поражении большеберцового нерва – больной при ходьбе ставит пораженную ногу на пятку.
Походка при поражении бедренного нерва – больной испытывает максимальные затруднения при подъеме в гору, по лестнице и т.п. (слабость четырехглавой мышцы).
Утиная – в связи со слабостью мышц тазового пояса больной при ходьбе раскачивается из стороны в сторону. Наблюдается при миопатии.
Походка Тодда (при истерии) – больной волочит за собой ноги, держась руками за окружающие предметы.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1131 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 |
|