АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Исследование сложных видов чувствительности

Стереогноз – способность узнавать предметы на ощупь. Исследуемый с закрытыми глазами определяет вложенный ему в руку какой-либо знакомый предмет (ключ, монету, расческу и др.). Нарушение узнавания носит название астереогноза.

Дискриминационная чувствительность – раздельное ощущение двух одновременно наносимых на кожу раздражений, исследуется с помощью специального циркуля Вебера. Ножки циркуля сближаются до тех пор, пока двойное прикосновение начнет ощущаться как одно. В норме на разных участках тела расстояние между ножками циркуля, при котором возможна дискриминация, колеблется от 2 до 60 мм.

Двумерно-пространственная чувствительность исследуется путем рисования на различных участках тела больного фигур (крестики, кружочки, линии), цифр, букв. Больной должен узнавать их с закрытыми глазами.

Чувство локализации – больной с закрытыми глазами должен точно показать пальцем место на своем теле, на которое наносится тактильное или болевое раздражение.

Кинестетическая чувствитель­ность определяется так: захватывают пальцами складку кожи и смещают ее в разные стороны. Больной с закрытыми глазами определяет направление смещения кожной складки.

При наличии расстройств чувствительности нужно определить границы этих нарушений, их характер (анестезия, гипестезия, гиперестезия, гиперпатия, дизестезия), а также тип (периферический, дистальный, корешковый, сегментарный, проводниковый, таламический, корковый, истерический).

Анестезия – утрата чувствительности, гипестезия – снижение, гиперестезия – повышение.

Гиперпатия – нарушение чувствительности, характеризующееся снижением порога возбудимости, мучительным, неприятным характером ощущения, которое иррадиирует за пределы участка, где наносится раздражение. При этом раздражение плохо локализуется, отмечается длительное последействие и извращение восприятия.

Дизестезия – извращенное восприятие раздражений, например, холод воспринимается как тепло, прикосновение как боль.

Аллоестезия – ощущение, появляющееся не только в том месте, где наносится раздражение, но и в другой области, чаще на симметричном участке противоположной стороны тела (аллохейрия).

Диссоциация – выпадение одних видов чувствительности при сохранности других на том же участке тела.

Парестезии – своеобразные ощущения в виде онемения, ползания мурашек, покалывания, жжения, холода, возникающие без непосредственного внешнего раздражения.

Полиестезия – ощущение множественных раздражителей при нанесении одного.

БОЛЬ

По характеру боли различаются на ноющие, колющие, давящие, распирающие, жгучие, стреляющие, ломящие. Зачастую пациент не может охарактеризовать боль и называет ее «дискомфорт в голове».

По локализации выделяют местную, иррадиирующую, проекционную и отраженную боль.

Местная боль – боль в области действия внешнего или внутреннего раздражителя (локальный укол, ушиб, фурункул и др.).

Иррадиирующая боль – боль, распространяющаяся при повреждении одной ветви нерва на другие ветви этого же нерва (тригеминальная боль).

Проекционная боль – боль при нанесении раздражения проецируется по ходу нервного ствола в удаленный участок дерматома.

Отраженная боль – боль в зонах Захарьина-Геда, отраженная от соответствующих сегментов спинного мозга или ганглииев соматовегетативной нервной системы.

По патогенезу боль разделяют на ноцицептивную, невропатическую и психогенную.

Ноцицептивная боль -как правило, острая и хорошо локализована, болевой раздражитель очевиден, быстрый регресс боли после прекращения действия повреждающего фактора.

Невропатическая боль – возникает в результате повреждения или изменений в соматосенсорной (периферической или центральной) нервной системе.

Психогенная боль – либо обследование не выявляет органической патологии, либо боль и нарушение социальной адаптации не пропорциональны степени повреждения.

Клинические примеры боли:

Каузалгия – жгучая боль, наблюдается чаще при ранениях периферических нервов, богатых вегетативными волокнами (срединный, большеберцовый).

Фантомные боли – боли в ампутированной конечности.

Симпаталгии – опоясывающие боли при поражении симпатических ганглиев, сопровождаются вегетативно-трофическими нарушениями.

Таламические боли – боли жгучего характера без четкой локализации, плохо поддающиеся коррекции, сопровождаются гиперпатиями.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 755 | Нарушение авторских прав