АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Исследование реактивности вегетативной нервной системы

Местный дермографизм. При легком штриховом раздражении кожи передней или задней поверхности грудной клетки тупым предметом, например, рукояткой молоточка, появляется белая полоса (белый дермографизм). Если раздражение наносить с большим нажимом, то у здоровых людей через 5 – 15 секунд появляется красная полоса, которая удерживается от нескольких минут до нескольких часов (красный дермографизм). При повышении тонуса капилляров кожи белая полоса возникает не только при легком, но и при более интенсивном раздражении; при пониженном тонусе капилляров появляется стойкий красный дермографизм. У некоторых больных встречается возвышенный дермографизм в виде валика, возникновение его объясняют резким расширением сосудов, сопровождающимся отеком тканей.

Рефлекторный дермографизм. При штриховом раздражении кожи туловища затупленным острием иглы в норме через 5 – 30 секунд появляется розово-красная полоса с неровными фестончатыми краями шириной 1–3 см, которая удерживается 0,5 – 10 минут.

Глазо-сердечный рефлекс Ашнера (исследуется по показанию). У исследуемого, лежащего на спине, подсчитывают пульс. Затем производят нерезкое, постепенно усиливающееся давление пальцами на бо­ковые поверхности глазных яблок в течение 20 – 30 секунд. Через 10 секунд от начала давления считают пульс. В норме происходит замедление пульса на 8 – 10 ударов в минуту, более значительное урежение пульса указывает на повышение тонуса блуждающего нерва. При повышении тонуса симпатического отдела пульс или не изменяется, или даже учащается.

Пиломоторный рефлекс, или рефлекс гусиной кожи Тома. Щипковое или холодовое (прикладывание ватки, смоченной эфиром, кусочка льда) раздражение кожи надплечья, затылка или же кожи около заднего прохода вызывает появление «гусиной кожи» на соответствующем одноименном участке тела вследствие сокращения волосковых мышц (симпатическая иннервация).

Исследование потоотделения проводится путем осмотра и ощупывания кожи, а также с помощью йодно-крахмальной пробы В. Л. Минора. Кожу больного смазывают раствором йода в смеси со спиртом и касторовым маслом (йод – 1,5, касторовое масло – 10,0, спирт – 90,0). После высыхания ее равномерно покрывают крахмальной пудрой. Затем искусственно вызывают потоотделение, для этого больного помещают в световую ванну или ему дают 1,0 аспирина и стакан горячего чая. При необходимости для возбуждения периферических окончаний вегетативных воло­кон вводят 1,0 1% раствора пилокарпина. В местах, где выделяется пот, происходит реакция крахмала с йодом и появляется фиолетово-черная окраска; при ангидрозе крахмал не изменяется. Регистрация потоотделения проводится путем наблюдения, зарисовки или фотографирования.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 540 | Нарушение авторских прав