АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Биохимическая диагностика холестероза желчного пузыря

Уровни общего холестерина, триглицеридов и ХСЛПНП значительно превышали нормальные показатели во всех группах. Обращала на себя внимание доста­точно низкая концентрация холестерина антиатерогенных ЛПВП по сравнению с нормой (р<0,05), что обусловливало повышение значения коэффициента дислипопротеидемии.

Каких-либо специфических различий исследуемых показате­лей в группах больных не обнаружено, что доказывает отсутст­вие липидных маркеров холестероза и холецистолитиаза.

Наблюдаемое повышение уровней печеночных трансаминаз и фермента g-глутамилтрансферазы можно объяснить наруше­нием функции гепатоцитов и целостности их мембран, харак­терным для так называемого кооперативного эффекта при нару­шении (депрессии) деятельности ретикулоэндотелиальной системы печени при липидном дистресс-синдроме.

Таким образом, рассматривая холестероз желчного пузыря, нельзя подходить с позиций принятых ранее критериев липидного дистресс-синдрома, а именно абсолютных значений плаз­менных липидов. Установленные нами выраженные метаболи­ческие нарушения при липидном дистресс-синдроме вне зависимости от представляющего его органа-мишени обуслов­лены не гиперлипидемией как «первичным» этиологическим фактором. Напротив, нарушения липидного обмена являются вторичными, следствием «поломки» сложных регуляторных ме­ханизмов гомеостаза с вовлечением системы мононуклеарных макрофагов печени (ретикулоэндотелиальной системы) и собст­венно гепатоцитов со всеми вытекающими последствиями. Следовательно, можно выделить главные позиции:

· клинические проявления холестероза желчного пузыря дос­таточно вариабельны, при калькулезной форме заболева­ния они аналогичны желчнокаменной болезни;

· холестероз желчного пузыря развивается на фоне дислипопротеидемии, сопровождается каскадом метаболических нарушений печени, типичных для липидного дистресс-синдрома;

· пероральная холецистография как способ диагностики дос­таточно субъективна, основана на описании косвенных признаков холестероза и позволяет распознавать только полипозную и калькулезную формы заболевания; ее нельзя рекомендовать для диагностики холестероза, особенно при оценке функционального состояния желчного пузыря;

· УЗИ с эходенситометрией выявляет вероятные признаки холестероза желчного пузыря (сократимость, толщина, плотность и однородность его стенки) и достоверные приз­наки (реакция на липидокорригирующую терапию - «тест-лечение»);

· при холестерозе желчного пузыря наблюдается системное прогрессирующее изменение различных функций печени и желчных путей. Это проявляется в виде нарушения желчесекреторной и желчеэкскреторной функций гепатоцитов в сочетании с дисфункцией сфинктерного аппарата.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 635 | Нарушение авторских прав