Патогенез диабетической нефропатии
Стадии развития диабетической нефропатии (по С.Е. Mogensen,1983):
I Гиперфункция почек
| - повышение скорости КФ (СКФ > 140 мл/мин)
- повышение почечного кровотока
- гипертрофия почек
- нормоальбуминурия (<30 мг/сут)
|
Развивается в дебюте СД
| II Стадия начальных структурных изменений
| - утолщение базальных мембран капилляров клубочков
- расширение мезангия
- сохраняется повышенная СКФ
- нормоальбуминурия
|
2-5 лет от начала СД
| III. Нефропатия умеренная
| - микроальбуминурия от 30-300 мг/сут
- СКФ повышен или в норме
- Нестойкое повышение АД
|
5-15 лет
| IV. Выраженная нефропатия
| - Протеинурия >500 мг/сут
- СКФ в норме или снижена
- АГ
| 15-25 лет
| V. Уремия
| - Снижение СКФ
- Симптомы интоксикации
- АГ
| Более 20 лет от начала СД или 5-7 лет от начала протеинурии
|
Классификация альбуминурии:
Показатель
| Экскреция альбумина с мочой
| Концентрация альбумина, мг/л
| При кратком сборе, мкг/мин
| За сутки, мг
| Нормоальбуминурия
Микроальбуминурия
Макроальбуминурия
| < 20
20-200
> 200
| < 30
30-300
> 300
| < 20
20-200
> 200
|
Поражение органа зрения:
1. Патология век:
– Частые воспалительные заболевания век (ячмень, блефорит, экзема)
– Сосудистые изменения век (микроаневризмы, ксантомы)
2. Патология конъюнктивы: аневризматическая ангиопатия лимба, дистрофические изменения конъюнктивы.
3. Патология роговицы – дистрофического характера (кератопатии, дегенерация роговицы, отложение пигмента на эндотелии).
4. Патология радужки: рубеоз, вялотекущий иридоциклит, субатрофия, отек и набухание пигментного эпителия.
5. Патология хрусталика: истинная диабетическая катаракта (симметричное, с хлопьевидными субкапсулярными помутнениями)
6. Патология стекловидного тела: нарушение прозрачности вследствие сосудистых факторов (кровоизлияния), воспаления, дистрофии, отложения ХС.
7. Патология сетчатки: диабетическая ретинопатия, развитие глаукомы
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 493 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|