 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Интенсивная инсулинотерапия
(базис-болюсная инсулинотерапия): 1. Имитация физиологической секреции инсулина (базальной – 0 – стимулированной). 2. Тщательный баланс между поступлением пищи, физической активностью и дозой инсулина по ХЕ. 3. Саморегулирование поступления пищи и дозы инсулина. 4. Ежедневный самоконтроль глюкозы. 5. Постановка цели – применительно к уровню глюкозы. 6. Частые контакты больных и медперсонала. 7. Обучение больных, мотивация и психологическая поддержка. 8. Эффективный контроль (гликозилированный гемоглобин). Показания к инсулинотерапии: I. Абсолютные: 1. СД I типа (абсолютная инсулиновая недостаточность). 2. Кетоацидоз и все диабетические комы. 3. Наличие массивных осложнений у больных СД II типа (ХПН2-3, незаживающие язвы, цирроз печени). II. Факультативные: 1. Временный перевод на инсулин у больных СД II типа для оперативного лечения (зависит от объема операции). 2. Заболевания крови. 3. Вторичная СА-резистентность. 4. Инфекции. Исследования ДССТ (контроль за диабетом и оценка его осложнений): 27 клинических центров США и Канады в течение 9 лет – 1441 больной до 1993 года (АДА) – конгресс Лас-Вегас показало, что строгая компенсация СД – идеальная (околонормальная) – за счет ИИТ и самоконтроля: Ø Обеспечивает первичную профилактику ретинопатии на 76%, вторичную на 56% Ø Уменьшает частоту клинической нейропатии на 60% Ø Исчезновение микроальбуминурии у 39% Ø Уменьшение альбуминурии на 54%. Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 449 | Нарушение авторских прав |