Этиология коронарной недостаточности
I. Сосудистые причины (сосудистая форма).
II. Гемодинамические причины (гемодинамическая форма).
III. Кровяные причины (кровяная форма).
IV. Метаболические причины (метаболическая форма).
Сосудистые причины
Ограничение тока крови, в результате временного или постоянного сужения просвета.
Причины:
– артерио- или коронаросклероз.
– центрогенные влияния на сосуды, сопровождающиеся спазмом гладких мышц артерий (эмоционально-психические напряжения вследствие избыточной активности высших вегетативных центров, в том числе и лимбических).
– органические поражения.
– рефлекторное сужение коронарных сосудов, вызванное активацией различных рецепторов (рецепторы кожи; болевые раздражения; раздражения интерорецепторов, в результате переполнения желудка пищей → спастический висцеро-висцеральный рефлекс).
– сужение устьев коронарных сосудов (патология в стенке аорты – атеросклероз, сифилитический мезаортит).
– стеноз коронарных артерий при коллагенозах, узелковый периартериит, СКВ.
– образование тромба в коронарных артериях (изъязвление атеросклеротической бляшки).
– эмболии коронарных артерий (септический эндокардит); тромбоэмболии.
Гемодинамические причины
– снижение перфузионного давления (снижение разности давлений). Падение давления в аорте при шоке, коллапсе, недостаточности аортального клапана, повышение давления в правом предсердии при сердечной недостаточности.
– сокращение времени перфузии (снижение диастолы, следовательно, снижение кровообращения левого желудочка, что ведет к аритмии, тахикардии (изменение периодичности фаз сердечной деятельности).
Кровяные причины
– анемии, сопровождающиеся снижением оксигенации крови.
– гемоглобинопатии (отравление СО2).
– гипоксии (все, в том числе гипоксические).
Метаболические причины
Повышение интенсивности метаболизма → потребность в повышении содержания кислорода → усиление кровотока.
– усиление симпатоадреналовых влияний при всех видах стресса.
– эндокринные влияния (гипертиреоз, повышенная секреция адреналина при феохромоцитоме).
– ослабление холинергических влияний на сердечную мышцу (прием атропина, ваготомия).
– повышенная возбудимость симпатического отдела нервной системы в сочетании с пониженной тренированностью миокарда (малоподвижность).
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 507 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|