 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Общее состояние больного. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, телосложение правильное, рост средний
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, телосложение правильное, рост средний, тип конституции – нормостенический, походка бодрая, осанка правильная. Кожные покровы: обычной окраски, чистые, сухие. Тургор сохранен.Потоотделение и салоотделение в норме. Дермографизм не изменен.Волосы густые, сухие, блестящие, не секутся. Тип оволосения соответствует полу и возрасту.Ногти овальной формы, ломкость, деформация ногтевых пластинок отсутствует.Видимые слизистые оболочки бледно - розового цвета.Подкожно - жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно.Отеков нет.Толщина подкожно - жировой складки в области пупка 3 см.Периферические лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, нади подключичные, подмышечные, кубитальные, паховые, подколенные – не увеличены, безболезненны, обычной плотности, подвижны.Мышечный корсет развит хорошо, тонус и сила мышц сохранены, одинаковы с обеихсторон. Кости не деформированы, суставы правильной формы, движения в них вполном объеме, безболезненны.Исследование сердечнососудистой системы. При осмотре области сердца деформаций грудной клетки нет. Верхушечный толчок локализуется в V межреберье на 1,5 см кнутри от средне-ключичной линии. Границы относительной сердечной тупости: правая – V межреберье у правого края грудины, левая – совпадает с верхушечным толчком, V межреберье на 1,5 см кнутри от средне-ключичной линии. При аускультации ритм сердечных сокращений правильный, частота 74 в мин. Сердечные и внесердечные шумы не прослушиваются. Пульс на лучевых артериях одинаковый, ритмичный, напряжённый, частота – 74 в минуту. Сосудистая стенка гладкая, эластичная. АД 120/80. Перкуссия сердца:
Границы относительной сердечной тупости Правая граница: -по L.medioclavicularis-печеночная тупость 5 межреберье -4 межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины -в 3 межреберье у правого края грудины
Верхняя граница: -между L.sternalis и L.parasternalis на уровне 3 ребра
Левая граница: -в 5 межреберье на 1 см кнутри от L.medioclavicularis sinistra -в 4 межреберье на том же уровне -в 3 межреберье на L.parasternalis sinistra
Границы абсолютной сердечной тупости Правая граница: -в 4 межреберье у левого края грудины
Верхняя граница: -между L.sternalis и L.parasternalis на уровне 4 ребра
Левая граница: -на 0,5 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости в 5 межреберье
Перкуссия сосудистого пучка: Сосудистый пучок в 1 и 2 межреберье с обеих сторон не выходит за пределы края грудины. Аускультация: Тоны сердца ясные, соотношение тонов на верхушке и на основании не изменено.
Исследование органов дыхания. Грудная клетка правильной формы, нормостеническая, симметричная, обе половины активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания – смешанный, глубина средняя, частота – 16 в минуту, ритм правильный. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична, голосовое дрожание на симметричных участках одинаковой силы. При сравнительной перкуссии одинаковый лёгочный звук с двух сторон. При аускультации лёгких на симметричных участках определяется везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет. Топографическая перкуссия:
Высота стояния верхушек легких:
Ширина перешейка полей Кренинга 6 см с обеих сторон. Активная подвижность легочного края легких-7 см.
Сравнительная перкуссия легких: По всей поверхности легких определяется ясный легочный звук. Гамма звучности не изменена.
Аускультация легких: Над всей поверхностью легких в точках сравнительной перкуссии выслушивается везикулярное дыхание, побочные дыхательные шумы не выслушиваются, бронхофония не изменена. Исследование органов пищеварения. Полость рта: губы розовые, высыпаний, трещин нет, дёсна розовые. Язык не увеличен, умеренно влажный, покрыт сероватым налётом. Сосочки умеренно выражены, язв, трещин, отпечатков зубов нет. Живот при осмотре увеличен в размерах, овальной формы, симметричный, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания. Рубцов и грыжевых выпячиваний нет. Передняя брюшная стенка безболезненная, мягкая, опухолей брюшной стенки, грыжевых выпячиваний, расхождения прямых мышц живота нет. Значительного увеличения и опухолей органов брюшной полости нет. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Пальпаторно печень мягкой консистенции, гладкая, эластичная, край слегка закруглён, ровный. Поджелудочная железа не пальпируется. Селезёнка перкуторно 5 Ч 8 см, не пальпируется. Исследование мочеполовой системы. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Мочеточники не пальпируются. Мочевой пузырь не выступает над лоном, не пальпируется. Нервно-психический статус. Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 482 | Нарушение авторских прав |