АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хиатальная грыжа

В норме весь желудок располагается ниже диафрагмы (рис. 3-1). При хиатальной грыже часть желудка выходит в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы. Эти грыжи могут подразделяться на скользящий и разворачивающийся типы.

Скользящий (или пищеводный) тип (рис. 3-2а) встречается наиболее часто. Тип характеризуется одновременным движением желудка и желудочно-пищеводного соединения в грудную клетку; иногда это движение приводит к их выходу над отверстием диафрагмы. На радиограмме пищевод выглядит укороченным, желудочно-пищеводное соединение находится в грудной полости, где оно лишено влияния брюшного давления. При разворачивающемся (или около-пищеводном) типе (рис. 3-2б) кардиальный отдел желудка выходит через отверстие диафрагмы рядом с желудочно-пищеводным соединением. Этот тип грыжи встречается, в основном, у женщин. Возможны также и смешанные грыжи.

Я провел остеопатическое лечение большого количества пациентов с симптомами хиатальной грыжи, не подтвержденной рентгенологически. Подобная ситуация может являться результатом спазма желудочно-пищеводного соединения или аномального напряжения окружающих тканей, то есть аномальной эластичности или растяжимости фиброзной соединительной ткани, либо изменения тонуса мышечных тканей. Рассмотрите пример спазма левой половины диафрагмы вследствие увеличения воздушного кармана желудка или ограничения левого шестого реберно-позвонкового сочленения.

Рис. 3-1. Пищеводное отверстие (нормальные отношения)

Оба эта состояния представляют собой функциональные механические проблемы, сходные с хиатальной грыжей; постановка диагноза возможно только остеопатическими средствами.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 530 | Нарушение авторских прав