 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Портальная гипертензия. Это состояние обычно является результатом цирроза или механической обструкции портальной вены вследствие тромбоза или пролиферации опухолиЭто состояние обычно является результатом цирроза или механической обструкции портальной вены вследствие тромбоза или пролиферации опухоли. Оно приводит к развитию коллатерального венозного кровотока, который, в свою очередь, может вызвать геморрой или варикозное расширение вен желудоч-но-пищеводной области, забрюшинного пространства, круглой связки печени или околопупочной области (в последнем случае вокруг пупка образуется венозная розетка (сари + medusae). Основными осложнениями гипертензии портальной вены является (1) разрыв варикозных вен в области дна желудка и нижней части пищевода с массированными кровавыми рвотами и меленами и (2) печеночная энцефалопатия. Однажды в пульмонологическом отделении я засвидетельствовал случай разрыва варикозных вен пищевода в результате кашля. Пациент потерял примерно 1 литр крови, которая фонтаном ударила в потолок ввиду объединения силы кашля и давления в варикозных венах. Подобные драматические случаи редки; чаще встречаются небольшие функциональные портальные гипертензии. Отсутствует достаточное понимание механизма печеночной энцефалопатии. Тем не менее, поскольку аммониемия (чрезмерная концетрация аммония в крови) иногда ассоциируется с энцефало-патией, считается что аммоний играет важную роль. При аммониемии нитрованные вещества (в первую очередь, протеины), адсорбированные в кишечнике, не метаболизируются печенью до отправки назад в общий кровоток, поэтому пациент должен быть извещен о необходимости резкого ограничения потребления белка.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 483 | Нарушение авторских прав |