АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Воспалительные инфекционные

Остеомиелит позвоночника. Путь заражения остеомиелитом позвоночника чаще всего гематогенный. Возбудитель проникает в позвонок по сосудистым сообщениям, существующим между венозными сплетениями малого таза и позвоночника. Заболевание начинается обычно остро, с высокой температуры, иногда температура может быть субфебрильной. На первый план выступает болевой синдром в пораженном отделе позвоночника. Отмечается напряжение паравертебральных мышц. В грудном отделе позвоночника боли напоминают плеврит или пневмонию. Боли в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника имитируют острый живот, динамическую непроходимость, гнойный процесс, паранефрит, парапроктит, остеохондроз. Неврологические симптомы проявляются редко. Пальпация и перкуссия по линии остистых отростков позвонков в паравертебральной области вызывает резкую болезненность на уровне поражения. Больные ошибочно лечатся у других специалистов с различными диагнозами: остеохондроз, пневмония, плеврит, урологическая и гинекологическая патологии. Первые рентгенологические признаки выявляются лишь к концу третьей недели заболевания. Именно начальная рентгенонегативная фаза острого остеомиелита позвоночника и является диагностической западней для врачей. Более чувствительным и специфичным методом диагностики остеомиелита позвоночника является КТ, МРТ.

Туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит) - наиболее частая и тяжелая форма костного туберкулеза. Заболевают в основном дети, чаще в возрасте до 5 лет. Источником инфекции является легочный очаг, из которого микобактерии распространяются гематогенным путем и оседают в костном мозге позвонков. Туберкулезные бугорки по мере роста вызывают разрушение костной ткани. Разрушаются и оседают позвонки и межпозвоночные хрящи, образуются костные секвестры. В начальном периоде отмечаются небольшие боли в пораженной части позвоночника. Они иррадиируют в конечности и носят опоясывающий характер. Активные движения ограничены вследствие контрактуры позвоночника, поэтому предмет с пола больные могут поднять, только присев на корточки. Поднимается больной с трудом, упираясь ладонями в согнутые колени. При обследовании позвоночника может определяться выстоящий и болезненный остистый отросток. Температура тела субфебрильная. При дальнейшем развитии заболевания наступает кифотическая деформация позвоночника. Горб становится заметен при разрушении не менее двух позвонков. При разрушении тела позвонка выше и ниже расположенные позвонки сближаются. Туберкулезный спондилит может осложняться образованием холодных натечных абсцессов.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 440 | Нарушение авторских прав