Заболеваемость раком пищевода
Рак пищевода
Заболеваемость раком пищевода в РБ на 2005 год: 4,2 на 100 тыс, смертности 3,4 на 100 тыс. Мужчины болеют в 7-14 раз чаще, чем женщины.
Факторы риска:
- хроническое воздействие на слизистую пищевода:
- алкоголь, табак,горячая пища, грубая (твердая) пища, нитрозамины и анилиновые красители
- наследственная предрасположенность
Предопухолевые заболевания:
- синдром Пламмера-Винсона (синдром Патерсона-Келли, сидеропенический синдром):
дисфагия, ахилия, хронический глоссит, хейлит, выпадение волос и раннее (до 40 лет) поседение, изменение ногтей (блюдцеообразные, ломкие), гипохромная анемия
- пищевод Баррета
n Является результатом хронического гастроэзофагеального рефлюкса, обычно при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы
n Происходит железистая метаплазия плоского эпителия нижней трети пищевода
n Основным гистологический тип рака при пищеводе Баррета - аденокарцинома
- ахалазия
n Характеризуется отсутствием перистальтики стенки пищевода и неспособностью нижнего пищеводного сфинктера к расслаблению
n Т.е. происходит нарушение моторной функции пищевода.
n Стенка пищевода гипертрофируется и просвет его расширяется
n Причина ахалазии – нарушение иннервации
n Описаны дегенеративные изменения в моторных дорзальных ядрах блуждающего нерва
n Возможно ахалазия вызвана инфекцией
n В Южной Америке ахалазию вызывает trypanosoma cruzi
n Основные клинические проявления – дисфагия, болевые ощущения во время глотания
- дивертикулы пищевода
n Истинные дивертикулы представляют собой выпячивания стенки пищевода (все слои)
n Если слизистая оболочка отсутствует – это ложный дивертикул
n Самая частая локализация – нижний отдел глотки несколько выше первого физиологического сужения, реже - в среднем и нижнем отделах
Дивертикул Ценкера:
n Возникает на задней стенке глотки как результат слабого развития m.cricopharyngeus. Типичный ПУЛЬСИОННЫЙ дивертикул
n Может накапливать большие количества пищи
n Типичный клинический признак – регургитация пищи при отсутствии дисфагии
n Может осложняться аспирационной пневмонией
Тракционные дивертикулы:
n Формируются как выпячивания стенки пищевода на фоне туберкулезного бронхоаденита
n Основная локализация – средне-грудной отдел пищевода
n Обычно тракционные дивертикулы имеют широкое устье, неглубокие. В связи с этим пища в них не застаивается.
n В большинстве случаев тракционные дивертикулы протекают бессимптомно
Наддиафрагмальные дивертикулы:
n Располагаются непосредственно над диафрагмой
n В 2/3 сочетается с ахалазией
n В отличие от других дивертикулов может встречаться у молодых людей
n Характерный симптом – регургитация по ночам
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- лейкоплакия (очаговый дискератоз)
- рубцовые стриктуры пищевода ожогового происхождения
- доброкачественные опухоли (лейомиома)
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 244 | Нарушение авторских прав
|