АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гнойные заболевания пальцев и кисти. ТЕМА ЛЕКЦИИ: «Гнойные заболевания пальцев и кисти

Прочитайте:
  1. Anamnesis morbi (история настоящего заболевания)
  2. I Невоспалительные заболевания глотки
  3. I стадия заболевания.
  4. II Воспалительные заболевания глотки
  5. II. История заболевания
  6. III Заболевания кровеносных лимфатических сосудов.
  7. III. Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии.
  8. III. История настоящего заболевания
  9. III. История настоящего заболевания (anamnesis morbi)
  10. III. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ТЕМА ЛЕКЦИИ: «Гнойные заболевания пальцев и кисти. Гнойные заболевания костей и суставов»

Профессор кафедры общей хирургии, д.м.н. В.В. Мельников

Астраханская государственная медицинская академия,

Кафедра общей хирургии, г. Астрахань

Гнойные заболевания пальцев и кисти

Панарицием (в переводе с греческого «отек», «течь», т.е. «гноетечение») принято называть гнойно-воспалительные заболевания анатомических структур пальца. В настоящее время в клинической практике наиболее широко применяется модифицированная классификация панарициев Г.П. Зайцева (1938), построенная по анатомическому принципу, т.е. вид панариция определяется той анатомической структурой, которая поражена гнойно-воспалительным процессом. В зависимости от глубины поражения тканей пальца различают поверхностные и глубокие формы панариция.

Поверхностные формы панариция:

  1. Кожный
  2. Паронихия
  3. Подногтевой
  4. Подкожный (кожно-подкожный)

Глубокие формы панариция:

  1. Костный

а) острый; б) хронический (свищевая форма);

2. Сухожильный (гнойный тендовагинит)

3. Суставной

4. Костно-суставной

5. Пандактилит

Наиболее частой причиной развития панариция является микротравма, которая чаще всего возникает в трудоспособном возрасте (20-50 лет), особенно у мужчин во время трудового процесса.

Золотистый стафилококк представляет собой доминирующую инфекцию при гнойных заболеваниях пальцев и кисти, хотя в последние годы возрастает роль стрептококка, грамотрицательной флоры и аэробно-анаэробных ассоциаций. Резистентность же микрофлоры к наиболее часто применяемым в гнойных стационарах антибиотикам возросла до 70%.

 

При выполнении операций по поводу гнойных заболеваний оптимальной является следующая тактика:

  1. Мытье кисти теплой водой из-под крана с мылом перед операцией в течение 15-20 мин позволяет многократно снизить микробную обсемененность кожного покрова. Такая достаточно трудоемкая подготовка конечности к операции абсолютно необходима. Непосредственную обработку кожи (в первую очередь зоны анестезии и операционного поля) выполняют 0,5 % водно-спиртовым раствором хлоргексидина. Строжайшее соблюдение правил асептики, включая смену белья, перчаток и инструментария после хирургической обработки гнойного очага, является обязательным.
  2. Разрез должен обеспечить полноценную ревизию и санацию гнойного очага и в то же время быть щадящим, позволяющим получить в конечном итоге хороший функциональный и эстетический результат.
  3. После эвакуации гноя необходимо выполнить полноценную некрэктомию, ориентируясь на цвет и структуру тканей. Хирургическая обработка гнойного очага должна проводиться с учетом расположенных рядом важных анатомических образований, чтобы избежать их повреждения.
  4. Для более радикальной санации гнойно-некротического очага во время операции рациональное вакуумирование раны, обработка ее ультразвуком низкой частоты, пульсирующей струей антисептика и другими методами дополнительной санации.
  5. Гнойную рану после хирургической обработки необходимо дренировать одной или несколькими перфорированными полихлорвиниловыми трубочками различного диаметра (в зависимости от размеров и конфигурации полости). Свободные концы дренажей выводят через дополнительные проколы наружу.
  6. После радикальной обработки гнойника, при отсутствии выраженного перифокального воспаления окружающих тканей, подвижности краев раны и ее активном дренировании, на рану могут быть наложены первичные швы.

 


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 606 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)