АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Премамарный абсцесс

Субареолярный абсцесс

Паренхиматозный гнойный мастит

Интерстициальный (сотовидный) мастит

Ретромамарный абсцесс (флегмона)

Клиника заболевания с учетом наружной локализации железы довольно яркая (слайд 20). В стадии серозной инфильтрации железа равномерно уплотнена, болезненна, гиперемирована. Без адекватного лечения быстро переходит в стадию абсцедирования с нарастанием интоксикации. Крупноочаговый паренхиматозный мастит прогностически более благоприятен, сотовидный, флегмонозно-множественный, лишенный зоны демаркации мастит чреват гибелью всей паренхимы железы и развитием сепсиса. Симптом флюктуации и результат диагностической пункции определяет смену в тактике лечения мастита.

Лечение:

Лактостаз – сцеживание, согревающие компрессы без запаха, тщательный уход сосками, кормление грудью возможно и необходимо.

Серозный мастит – сцеживание, но кормить грудью нельзя инфицирование ребенка, любые согревающие компрессы, высокое положение железы, антибактериальная терапия а/б широкого спектра лучше парентеральным путем, хороший эффект дает ретромаммарная блокада с пецицилином, УВЧ при госпитализации больной.

Гнойный мастит – показано неотложная оперативная вмешательство под общим наркозом. При паренхиматозном мастите – вскрытие из отдельных радиарных разрезов, не повреждающих протоковую систему, санация, тампонирование, лечение ран до заживления вторичным натяжением. При интерстициальном мастите линейный разрез дренирования сотовидных гнойников не обеспечивает, необходимо иссечение секторов железы в пределах здоровой ткани. Если это удается, то можно наложить наводящие швы с проточным дренированием раневой полости. Тотальный интерстициальный мастит как правило осложняется сепсисос, что заставляет прибегать к ампутации молочной железы, как источником сепсиса.

Литература

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 520 | Нарушение авторских прав